学科建设 | 白银首例！自体造血干细胞移植术患者顺利走出移植舱

2024年3月13日，白银地区首例自体造血干细胞移植术患者顺利走出移植舱。此项技术的成功开展标志着白银市第一人民医院血液科在造血干细胞移植技术方面取得重大突破，同时也标志着白银地区已经具备独立开展造血干细胞移植技术的能力。

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一名男性患者，2023年5月确诊多发性骨髓瘤，明确诊断后血液科讨论为患者制定了个体化治疗方案，大家一致认为患者后期适合进行自体造血干细胞移植。于是在前期诱导化疗方案的选择方面选用对骨髓造血干细胞影响小的化疗方案进行治疗。经过4疗程化疗，全面评估达到非常好的缓解。为了延长患者总生存期（OS）。血液科团队对该病人再次进行讨论并进行EBMT及HCI-I评分，评估患者适合进行自体造血干细胞移植。讨论后与家属充分沟通，患者及家属同意进行自体干细胞采集。

为了采集到高质量的干细胞，针对患者干细胞的动员采集保存及术前评估，科主任万芳组织科室医护技进行第三次讨论，最终选定大剂量CTX化疗联合G-CSF进行干细胞动员，经过前期干细胞动员治疗，化验各项指标达到采集标准，11月1日，科室主任万芳亲自挂帅，带领医护为患者进行干细胞采集，干细胞采集技术在白银地区也为首次开展。

血液从患者体内缓缓流入血细胞分离机，11月1日、2日分两天，通过外周静脉通道进行干细胞采集，两次采集检测结果显示共获取干细胞 92 ml, CD34+细胞数 0.29 %。CD34+细胞计数 220.3768x10⁶/l，有核核细胞数  759.92x108/l。整个采集过程顺利，自体造血干细胞采集过程中，术中、术后监测生命体征平稳。随后将采集后的干细胞进行检测，并采用超低温技术保存这份珍贵的干细胞，为下一步实施自体造血干细胞移植提供有力保障。

采集干细胞后再次完成2疗程全身化疗。于2024年2月24日邀请兰大一院席亚明主任、贾明峰主任到科室开展自体造血干细胞移植前讨论，两位专家讨论后认为患者各项检查均达标，能够开展自体干细胞移植。

科室医护齐动手，将移动性百级层流床及其所在病房进行充分打扫、消毒。并通知医院院感科对病房的洁净程度进行微生物检查。经检查移动性百级层流床达到百级洁净要求。于2024年2月25日经过洗浴清洁全身皮肤，并给予洗必泰擦拭。患者顺利进入移植仓。

经过两天美法仑预处理治疗。2月28日将满载希望的种子--自体干细胞顺利输入体内。自体干细胞成功输注后，患者在舱内度过细胞低下期。期间科室在人员紧张的情况下，派专职护士在移植病房进行专人护理。自体造血干细胞回输后+11天患者白细胞开始生长，+12天患者血小板也开始生长。标志着患者干细胞成功植入。3月13日复查患者各项指标均符合出舱标准，患者顺利出舱。此次自体造血干细胞移植的成功，将极大地解决我院及周边地区重大血液疾病患者的治疗问题，同时也开启了白银地区干细胞移植治疗的新征程。

自体外周血造血干细胞移植无需HLA配型、移植相关死亡率低，已广泛应用于对化疗敏感的恶性血液病，尤其是非霍奇金氏淋巴瘤、多发性骨髓瘤、低危急性髓细胞白血病、低危急性淋巴细胞白血病等疾病的治疗。20世纪80年代初自体造血干细胞移植（auto-HSCT）开始应用于多发性骨髓瘤（MM）的治疗，患者的总生存期（OS）明显延长，因此，自体造血干细胞移植一直被认为是年龄≤65岁新诊断多发性骨髓瘤（MM）患者的首选治疗选择。且随着新药的不断涌现，自体造血干细胞移植（auto-HSCT）在新诊断MM患者的治疗中仍具有重要地位。