学科建设 | 市一院完成首例电生理监测下多发脊髓肿瘤切除术

2024-07-09 10:18社会事业部

6月22日，夏至刚过，白银市第一人民医院手术室内紧张地忙碌着。

“病人右腿腓肠肌的牵拉”

“病人左脚的牵拉”

“病人左肛周的牵拉”

“病人左脚的强烈牵拉”

电生理科医师紧盯监测设备，不停的提醒手术医生。

“再测试下这根神经，看看肛周神经有没有反应”，手术医生询问监测医生。

6小时后，手术在神经外科、麻醉科、电生理科的共同努力下顺利完成。

患者是一位病史4年的59岁男性，出现双下肢无力，大小便困难，曾多次在外地医院就诊，反复导尿。本次入院后经神经外科检查，发现患者椎管内多发占位性病变，病变在腰3部位和骶1部位。经过神经外科主任戴志成及其医师团队术前MDT讨论和充分的术前准备，考虑到椎管内有两个部位的肿瘤需同时切除，涉及到多处神经功能需要保护，手术要在神经电生理的监测下完成。经过充分的评估、准备、大家密切的手术配合，患者肿瘤全部切除，神经功能未受损。

术前脊髓多发肿瘤

手术室C型臂X线定位

术中电生理监测

电生理监测仪是指运用神经电生理监测技术实时客观地监测手术中神经系统功能的完整性，帮助辨别神经结构和其他组织结构，是减少或避免术中神经损伤、提高手术疗效的重要科技手段。

近年来，随着脊柱内固定器械的日益更新，神经外科、脊柱外科手术技术也快速发展。手术过程中的神经电生理监测尤显重要，已经成为一种必要的手段被广泛应用于脊柱外科、神经外科手术中。术中监护能动态反映神经系统的功能，确定神经传导通路上损伤的部位及程度，及时提醒手术医生注意手术范围，一旦发现问题能够尽早补救，减少或者减轻神经并发症，并且能够对患者神经功能预后提供参考。目前，神经外科及脊柱外科手术术中监测的领域包括颅神经外科颅内肿瘤切除、脑出血血肿清除、动脉瘤及动静脉畸形手术、微血管减压手术、髓内或髓外肿瘤切除、脊柱侧弯矫形、椎管狭窄扩大的前路或后路减压术、甲状腺手术等，对于减少术中医源性神经损伤发挥了重要作用。

白银市第一人民医院神经外科常规开展业务

1.各种类型颅脑损伤的综合治疗；

2.颅脑肿瘤显微手术；

3.电生理监测下椎管内肿瘤切除术；

4.垂体腺瘤治疗：不开颅经鼻腔蝶窦行垂体腺瘤显微切除术；

5.脑血管病介入治疗：颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、颈内动脉海绵窦瘘的血管内介入治疗；

6.颈动脉内膜剥脱术；

7.三叉神经痛，面肌痉挛，顽固性癫痫，帕金森病等的手术治疗；

8.神经科急危重患者的监护治疗等。