【学科建设】市一院介入医学科完成颈静脉肝活检、肝静脉压力梯度测量联合门体静脉分流术（TIPS）

术前充分酸化肠道、镇痛，术中经右侧颈内静脉穿刺置鞘、导管选至肝中静脉，造影排除肝静脉-门静脉瘘后，交换球囊测得压力：FHVP1、FHVP2 6mmHg，WHVP1、WHVP2 18mmHg、下腔静脉压6mmHg、右房压6mmHg，计算得HVPG 12mmHg。

HVPG≥10mmHg即可诊断临床显著性门静脉高压，≥12mmHg是肝硬化患者发生静脉曲张出血的高危因素，结合该患者反复消化道出血、胃底静脉曲张，肝硬化失代偿期诊断明确。为积极预防再出血，决定继续行TIPS手术，同时行TLJB明确肝硬化原因。术中经肝静脉穿刺入肝实质，取得活检3条。

TIPS术中见门静脉主干、脾静脉、肠系膜上静脉均增粗，胃后静脉显著曲张。弹簧圈栓塞曲张静脉后建立肝内分流道，造影见支架分流通畅，无其他曲张静脉显影，患者全程清醒无明显不适，顺利结束手术。

本例手术的顺利完成，反映出介入医学科对于肝硬化的诊治又上一个台阶：从术前先明确诊断肝硬化再决定TIPS手术，到针对病因存疑的病例联合HVPG+TJLB+TIPS同时满足明确病因、取得病理、完成治疗，我们的TIPS系列手术精细程度大大提高，今后将更好的满足白银人民就诊需求。

1、良恶性实体肿瘤如肝、肾、膀胱、胃、结直肠、子宫等的栓塞、灌注化疗。

2、出血性疾病如TIPS、PTVE，咯血、肝脾肾破裂、鼻出血、妇产科疾病大出血等的栓塞止血。

3、泌尿生殖系统疾病如子宫输卵管造影及再通术治疗不孕症，子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌症UAE术，前列腺增生栓塞治疗。

4、血管性疾病如主动脉夹层、胸腹主动脉瘤腔内隔绝术，动静脉球囊成形及支架置入术，布-加氏综合征，动静脉畸形、动脉瘤介入治疗。

5、食管、气管、肠道狭窄支架置入术，胆道梗阻的内、外引流与支架置入术。

6、经皮穿刺活检术，囊肿、脓肿硬化治疗及引流术，骨与关节软组织活检。

7、实体肿瘤物理及化学射频消融术。