【学科建设】震碎血管里的“拦路石”！我院心血管一部开展全市首例冠脉内振波球囊技术

8月3日，白银市第一人民医院心血管一部（国家级胸痛中心）首次应用振波球囊技术成功治疗一例冠状动脉严重钙化病变。此项技术的成功开展标志着我院冠脉介入治疗技术水平又上一个新台阶。

患者钱先生，64岁，10余天前因急性下壁心肌梗死就诊于我院，急诊行冠脉造影提示右冠状动脉（RCA）第一转折处夹层影，2段钙化病变伴90%狭窄，因RCA2段弥漫严重钙化，予以预扩球囊扩张后，反复尝试支架及切割球囊均不能通过右冠2段狭窄伴钙化病变段，复查造影见右冠狭窄较前有所减轻，且胸痛症状缓解，经过研判与讨论，结合患者病情及耐受性，最终决定，继续强化药物治疗，择期再次处理右冠状动脉病变。8月2日，在西安交通大学第一附属医院雷新军教授指导下，再次对患者病情进行分析，科学研判患者的治疗难度。由于患者血管钙化严重，血管壁过量钙异常沉积，管腔狭窄，形成了非常坚硬的钙化腔道。严重的钙化导致冠状动脉介入手术的难度和风险大大增高，且血管易发生夹层、穿孔、破裂等现象。除此之外，在后续支架植入治疗过程中，若钙化病变未充分扩张，易出现因支架膨胀不全、贴壁不良、支架脱载、支架变形等原因而导致血栓形成、支架内再狭窄的风险。经过研判与讨论，心血管团队最终决定对右冠状动脉进行振波球囊+PCI治疗。

在周密的术前准备后，8月3日在雷新军教授指导下，由心血管中心主任张海峰教授、汪对及白小虎医师共同为患者施行右冠状动脉振波球囊+PCI治疗术，经过小球囊预扩张后，将冲击波球囊送至右冠严重钙化的部位，低压力扩张冲击波球囊，反复释放冲击波对血管内的钙化斑块进行震波治疗，使钙化血管段斑块顺利松解。患者右冠状动脉严重狭窄和钙化病变处得到充分扩张，继之顺利植入了两枚支架，复查冠脉造影可见右冠状动脉狭窄处扩张满意，血流恢复，手术顺利完成，目前患者已于近期病情稳定出院。

冠状动脉血管内冲击波碎石技术,是基于治疗泌尿系结石的碎石理念,结合球囊成形术进行创新性研发的新技术——可通过球囊内脉冲产生的压力波选择性作用于血管内膜及中膜下的钙化病灶，使钙化斑块松解却不影响血管内膜的完整性,达到钙化斑块修饰的效果,扩大管腔面积,为后续的支架置入和充分膨胀提供条件。由于振波能量仅对坚硬的钙化病灶有作用，而对柔软的血管壁没有损伤，可达到“劲遇刚、柔遇柔，刚柔并济”的效果，真正做到血管扩张软组织良好状态。同时也弥补了冠状动脉旋磨后仍残余狭窄较重、钙化环不能有效断裂等缺陷。被誉为助力冠脉血管钙化患者重获健康心的又一大“福音”。

此次振波球囊技术的应用，标志着我院心血管介入技术又多了一把治病救人的利剑，震波球囊技术作为治疗严重钙化病变的新技术，也为冠脉严重钙化的患者带来更多的选择和希望，患者的需要就是我们努力的方向，前进的动力。

白银市第一人民医院心血管一部将不断提升业务能力，积极学习国内外先进技术经验，为广大白银市人民的生命健康保驾护航。

心血管康复科成立于2021年，是白银市重点专科、甘肃省重点专科、白银市心力衰竭与心脏康复专科联盟理事长单位。目前已通过国家标准版胸痛中心、国家心源性卒中防治基地、国家级心脏康复中心以及高血压达标中心认证。

科室业务骨干曾多次赴美国南佛罗里达大学坦帕综合医院、北京阜外心血管病医院、北京朝阳医院、兰州大学第一医院、上海长海医院、湖南湘雅医院、西京医院等国内外知名医院进修学习。

近年来科室开展心脏康复治疗等多项新技术填补了白银地区空白，2项科研成果获白银市科技进步二等奖，有数十篇论文在SCI以及国家核心期刊发表。

擅长心血管内科常见疾病（例如冠心病、高血压、各种心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病等）以及心血管急危重症的诊治，包括冠心病、心律失常（例如心房颤动、室性早搏、室上性心动过速等）、结构性心脏病（例如动脉导管未闭、卵圆孔未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、左心耳封堵等）介入治疗，规范化的心脏康复治疗。