解密电生理科检查——电测听、声阻抗

声阻抗是什么？

声阻抗测试又称中耳分析仪，用以对中耳炎症、咽鼓管功能及镫骨肌反射的了解与诊断，一般用于鉴别传导性听力损失和混合听力损失。

声阻抗是指媒质中声的吸收，等于界面压强与通过该面的声通量（质点流速或体速度乘以面积）之比。

声导抗临床应用有哪些？

鉴别感音神经性耳聋是蜗性还是蜗后性可以用声反射来确定。如果感音神经性耳聋是蜗性，声反射阈值则比正常人要低，如果声反射阈值≤60db，就说明有重症，提示这种感音神经性耳聋是蜗性耳聋。声刺激引起镫骨肌收缩是不受意志支配的反射活动，而纯音测听必须依赖受试者配合才能进行。 声反射的客观特性可用以鉴别非器质性聋。 一般说来， 听力损失越重，声反射引出的机会越少。 一般感音神经性聋听力损失至 30dB以上， 有些声反射就难以引出。

纯音测听是什么？

纯音是指频率成分单一的声音。听阈（或称听力阈值，“阈”就是临界值的意思）是指在多次给声后，能够觉察次数在50%以上的最小声音的强度（可以理解为“模棱两可”能够听到的最小的声音）。纯音测试包括气导和骨导阈值测试，气导测试要求患者佩戴耳机，声音通过外耳、中耳，最后到达内耳；而骨导测试则要求患者佩戴骨导振子（也是一种能够通过振动发声的装置），骨导振子放置于患者的乳突附近，直接通过颅骨及其内容物的振动，传递到内耳。因此不是只有把耳机戴在耳朵上才能听到声音的！把骨导振子放在头部的任何位置（包括牙齿上）都能听到声音。综上，纯音测试就是通过测试不同频率下气导和骨导阈值，绘制听力图，再通过听力图了解患者的听力损失程度和类型，以此作为诊断依据。

假阳性和假阴性：

纯音测试属于主观听力测试，在主观测试中出现错误的反应是正常的反应。假阴性和假阳性都属于错误的反应，假阴性是指患者明明听到了声音但没有作出反应，多因为患者不理解“听到最小的声音”都要作出反应这样的测试要求，或是因为患者伪聋，故意对小声音不作出反应。假阳性是指患者没有听到声音但作出了反应，多见于焦虑耳鸣的患者。对于假阴性的患者，需要进行详细的解释，如果是伪聋患者，则需要对其进行客观听力测试；对于假阳性的患者，除了进行详细的讲解，可以选择啭音或脉冲声进行测试，以区别耳鸣。