宫颈环扎之是与否？

   据不完全统计，全球每年有1490万早产儿出生，而中国早产发生数位居第二，通过宫颈环扎术的干预，可帮助宫颈机能不全患者降低孕中期妊娠流产和早产风险，那么，我们应如何判断病人是否需要进行宫颈环扎呢？今天的每周一课中，我们有幸请到了来自同济大学附属第一妇婴保健院的应豪教授为我们带来关于《宫颈环扎之是与否？》的相关思考，在课程中，应教授结合大量案例，深入浅出的讲解了妇产科医生面对是否为患者进行宫颈环扎的问题时，该何去何从。
早产的高危因素，包括这些：
1.晚期流产及（或）早产史者：有早产史孕妇其早产的再发风险是普通孕妇的2倍，前次早产孕周期越小，再次早产风险越高。如果早产过后有过足月分娩，再次单胎妊娠者不属于高危人群（Ⅲ级）；
2.阴道超声检查：孕中期阴道超声检查发现子宫颈长度<25mm的孕妇（Ⅱ级1）；
3.子宫颈手术史者：如宫颈锥切术、环形电极切除术（LEEP）治疗后发生早产的风险增加（Ⅱ级2），子宫发育异常者早产风险也会增加；
4.多胎妊娠者：双胎早产率近50％，三胎早产率达90％；
5.孕妇年龄过小或过大者：孕妇≤17岁或＞35岁；
6.妊娠间隔过短的孕妇：两次妊娠间隔如控制在18-23个月，早产风险相对较低（Ⅲ级）；
7.过度消瘦的孕妇：体质指数＜19kg/m2，或孕前体重＜50kg，营养状况差，易发生早产；
8.辅助生殖技术助孕者；
9.胎儿及羊水量异常者；
10.有妊娠并发症或合并症者；
11.异常嗜好者：有烟酒嗜好或吸毒的孕妇，早产风险增加。 
宫颈环扎做还是不做，需要仔细斟酌。
宫颈环扎手术主要适应症包括：（1）有≥2次以上不明原因中孕期流产及有≥3次早产史者；（2）孕前经宫颈检查确诊的宫颈机能不全者；（3）孕期体检时发现宫颈口开大、胎囊突出宫颈口外者；（4）妊娠中期经阴道超声发现宫颈长度变短者。
宫颈环扎手术是预防早产的一种简单有效的手段，其手术过程并不复杂，但在什么情况下应该为患者手术，需要我们仔细斟酌。临床医生要学会通过患者孕中期流产史或早产史、宫颈手术史等方面综合进行判断，在恰当的时间，采取恰当的宫颈环扎方式。