乙型肝炎病毒基因分型检测的临床意义

   全世界乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)感染者超过3.5亿，因此HBV感染是一个全球性问题。中国是乙型病毒性肝炎的高发区，第三次乙型肝炎血清流行病学调查统计，我国乙肝的平均感染率为7.18%，累计有7亿人曾感染过乙型肝炎病毒，1.2亿人携带乙型肝炎病毒。HBV感染易进展为慢性乙肝，我国大约有3000万慢性乙肝患者，慢性乙肝可进一步发展为肝硬化、肝癌和肝衰竭，增加社会经济负担。基因型是根据不同个体基因序列之间的规律性差异而形成的不同类型，它用来描述基因本身的特性。全基因序列差异≥8%定义为HBV不同基因型，可将HBV基因型分为A～H 8个基因型。HBV基因型分布地理域特征明显，已有流行病学资料显示，我国内地主要流行以A型、B型、C型、D型为主。北方省市自治区C基因型占绝大多数，大部分地区超过90%，由北向南C基因型逐渐减少，南方地区以B基因型为优势基因型。其中，A型易于转为慢性乙型肝炎，B型通常病程轻微，C型易发重症肝病，D型则表现为急性自限型乙型肝炎。而不同类型对抗病毒药物治疗的反应和疗效不同，因此，HBV基因分型对慢性乙型肝炎的诊断有重要的指导意义，可根据不同的基因型对乙型肝炎发展进行有效预测，从而达到对乙型肝炎良好的预防和控制。

乙肝HBV基因分型检测临床意义  

1、有助于预测慢性乙肝进展、判断乙型肝炎病程及转归 

慢性乙型肝炎感染不仅会引发肝纤维化、肝硬化，更加会引发肝细胞癌的发生、发展有着密切的关系。通过HBV基因分型检测技术可精准、精确的检测出HBV的复制情况、患者自身病情恶化程度及病情的恢复状况。

2、判断乙型肝炎病毒致病性
 
由于我国慢性乙型肝炎的基因型有A、B、C、D、E、F、G、H八种，其致病变异性也是有所不同，通过HBV基因分型检测技术可精准地针对八种类型分析出相对应的致病变异性。
 
3、判断病毒复制活跃程度及突变发生率情况
 
如：与HBV-B型相比，C型复制活跃，不易发生HBeAg血清转换;HBV-B型易发生前C区突变，C型核心启动子区变异发生率更高，与重型肝炎发病机制密切相关，可作为肝癌高危指标之一。通过HBV基因分型检测，可指导临床治疗方案制定，实现个体化诊治。更大程度上提高患者的生活质量。
 
4、帮助乙型肝炎患者选择治疗方案 

HBV基因分型检测技术可针对性的检测出乙型肝炎患者属于哪种基因型，如：α-干扰素只对乙型肝炎基因型A的治疗效果比基因型D/E好;基因A型使用拉夫米定发生耐药的危险是基因D型的20倍等等，由此，HBV基因检测技术都可以检测出来，从而针对性调整治疗方案，避免盲目用药、漏诊现象出现，大幅度提高乙型肝炎治疗有效性。

目前研究发现HBV感染的临床转归不仅与患者的年龄和免疫能力密切相关，也与感染病毒株的基因型密切相关。而HBV基因型具有地域分布差异，因此研究HBV基因型与临床特点的相关性需要大样本、多中心、不同地域独立人群的验证。国内外多篇文章表明HBV基因型可能与疾病进程、感染后临床表现、预后与抗病毒治疗应答等密切相关。目前普遍认为C基因型HBV感染引起炎症坏死及肝纤维化等病变严重程度比B基因型关系更为密切，通过对HBV感染者行基因分型（B型和C型）检测，明确其基因型，为临床医生提供更确切的病因诊断，从而拟订抗病毒治疗方案。