从手足显微外科常规化治疗 看医院医疗技术发展

   

  2020年4月14日22时，我院收治一名40岁女性患者，因“电锯伤致左腕部不全离断”入院，经手足显微外科全团队近6个小时的连夜奋战，患者左手创面已复原，现正常恢复中。
    患者是白银市靖远人，在入院前2小时，干活中不慎被电锯锯伤左腕部，疼痛流血伴活动受限，被紧急送往靖远县人民医院，当地医疗给予伤口包扎后，送至白银市第一人民医院，经我院手足显微外科接诊后，对病人进行了初步诊断。病人左腕部桡掌侧至第2指蹼不全离断，第2指蹼及背侧少量组织相连，重度污染，肌腱骨骼外露，左手皮肤感觉丧失，各手指远端皮肤发白。考虑到手指是支撑着整个手部功能的重要肢体，若无法修复，左手将永久性丧失正常功能。时间就是生命，手足显微外科全团队对病人做了进一步检查后发现，患者离断拇指所有肌腱及腕部的所有屈肌腱全部外露断裂，如同青草从土中拔出一般，根系全部断裂。左腕部尺动脉、桡动脉及手掌部动脉弓完全断裂，尺神经、桡神经、正中神经断裂，手部血供及感觉完全丧失，与此同时，血管周围的组织存在严重挫伤的问题。
    由于患者伤情严重，手足显微外科全体医生迅速进行了术前讨论，制定了手术方案。因患者左手离断程度高，手术时间长，这要求手术医师必须有娴熟的显微外科技术水平，才能保证手术高质量高效率的完成。在手足显微外科主任王冰的指导下，住院医师李守玺、葛海峰有条不紊地进行术前准备，正式展开了急诊行不全离断再植术。



    时间一分一秒过去，一根根离断的血管、神经、肌腱一条一条地被接上，骨折也进行了复位 ，患者的左手复原，现恢复良好。后期通过长时间的康复训练，相信受伤的左手定会逐渐恢复正常功能，她可以继续用这双勤劳的手，创造自己幸福美好的明天。





    手术顺利结束，患者看着失而复得的左手掌，对医生表示了感谢。术后，手足显微外科的医生说：“显微外科技术听起来很复杂，但这对于拥有丰富手术经验的白银市第一人民医院手足显微外科来说，已是常规内容。当然，本次案例的成功经验，也有值得我们学习的地方！”
    通过对手术成功经验分析，得出以下两点内容：
     一、医疗技术离不开医疗设备的支撑。众所周知，医疗设备是临床诊断和治疗的必备工具，也是提高医疗质量的先决条件和基本保障。医生要达到为患者解除病痛、救死扶伤的目的，除了依靠自身所学的专业知识和技术外，医疗设备能够为医生和患者提供更为准确、可靠的数据。
    我院手足显微外科医生就谈到：“显微手术的成功，离不开医生与设备的共同优势。其中设备方面，高端显微镜下手术与普通显微镜及一般的清创缝合术相比，具有得天独厚的技术优势。如遇到神经损伤，普通手术只能吻合神经外膜，而高端显微手术能够对神经外膜、神经束均作精细吻合，恢复神经功能。”近年来，我院在医疗设备方面始终走在白银地区最前沿，仅手足显微外科，就配有手术显微镜三台及十余套显微手术器械。全院针对不同科室，引进其他高端设备数十台，为各科室开创新业务、技术开发、业务拓展提供设备支撑。

    二、团队协作是手术成功的核心要素。显微外科医生说到：“类似这种长时间高精密手术，靠一人完成是根本不可能的，要有一个好的团结协作。这个团队里的每一位医生都是在显微实验室进行过系统的显微操作训练，有着丰厚的实操经验。只有团队相互协作，分组分时段推进，才能保证医生的精力和手术的质量始终处于高水平。在科室发展的几十年间，我们完成了大量断指（肢）再植、复合组织瓣游离移植及足趾移植手再造等高难度手术。王冰主任是显微外科技术专家，在手术中，由他统一调度，严把质量关，其他医生在他的指导和带领下，把好操作关，手术成功率自然就有了保证。”
    积力之所举，则无不胜；众智之所为，则无不成。医疗团队是医院提供医疗服务的基础单元，而团队建设的好坏，直接关系到整个科室的多方面发展。如今，正因为有了一支，技术为上的一流显微外科团队，才有了无数次成功救治的案例。这其中突显的不仅是强大的领导力和高效的执行力，更是彰显了整个科室的凝聚力。







    正所谓：落其实思其树，饮其流而怀其源。透过我院手足显微外科的成功病历分析，可以看出，医疗技术能力和医疗质量水平直接关系人民群众健康，而提高医疗技术和医疗质量是实施健康中国战略、构建优质高效医疗卫生服务体系的重要内容，也是我院未来建设的核心任务。
    现阶段，我院在医疗技术方面已有了较好的发展。接下来，如何让医院的医疗技术更上一层楼，让医疗质量不断攀升，让医疗服务逐渐优化，是医院下一阶段的重点工作。
    白银市第一人民医院是全市唯一一所三级甲等综合医院，正因为看到了先进的医疗技术才是真实惠，靠实的医疗质量才是硬道理的发展规律，将始终把医疗技术能力提升放在医院发展的首位，抓抢机遇，勇毅笃行，擎画我院发展新蓝图。