胸外科：胸腔镜精准肺段切除 加速康复技术新突破

     在白银市胸外科专业首席专家、我院胸外科主任张宏都的带领下，胸外科团队完成了我市首例胸腔镜精准肺段切除手术。






    患者、男、56岁，单位体检胸部CT检查发现右肺下叶有一直径约4.7cm肿块。经我院肺癌MDT团队（胸外科、呼吸内科、影像中心、病理科、肿瘤内科等）会诊讨论，初步考虑右肺下叶肿块，硬化性肺泡细胞瘤可能。肺良性肿瘤、低度恶性倾向。为最大程度完整切除肿瘤和最大程度保留正常肺组织，决定行胸腔镜下精准右肺下叶背段切除术。积极、充分术前准备后，于2020年5月13日，胸外科张宏都主任团队在麻醉科主任李永健指导下、由和建杰医师实施双腔气管插管、全麻单肺通气下，经胸腔镜完成精准右肺下叶背段切除术。








    手术共用时约2小时，术后麻醉医学科使用ERAS（加速康复）技术，行胸部手术伤口肋间神经阻滞，术后吴先生即在医护人员的陪伴下，自己走出麻醉手术室，乘坐绿色通道电梯“悠然”回到胸外科术后普通监护病房。  





    胸腔镜肺段切除术是近年来胸外科领域重大技术进展，精准肺段切除术的目的是在彻底切除病灶的同时，最大程度的保留健康肺组织。其理念是根据患者的解剖特征，制定个体化的手术方案，并且解剖性切除靶段。其核心技术包括三维CT支气管血管成像(3D-CTBA)、手术路径规划、靶段支气管、动脉、静脉精细解剖，段间平面精准界定和段间交界的解剖性分离。
    此技术需要胸外科医生具备精湛的腔镜手术技术，同时要求麻醉医生具有高超的麻醉技术能力，以及紧密的团队合作精神。此项技术的开展，在我市胸外科发展进程中具有里程碑的意义。目前，省内仅个别三甲医院开展了此项手术，而我院该项技术水平达省内先进。结合麻醉手术医学科加速康复技术的深入应用，术后病人自己步行回病房，体现了微创外科和快速康复外科在我市发展进入新的阶段。

                                           (供稿人：胸外科）