胸外科成功开展超声引导下PICC置管术

   

 
     我院胸外科于2014年10月30日开展PICC置管术，经过两年的学习和发展，于2016年8月15日率先开展首例无超声引导下盲穿改良塞丁格穿刺PICC置管术，于2016年8月24日在前期置管基础上开展我院乃至我市首例超声引导下PICC置管术，目前已成功开展5例。该技术的成功开展又一次提升了科室PICC置管技术水平，促进了护理新业务新技术的发展，实现了我市超声引导下置管技术零的突破，同时推动了静脉治疗领域的发展。
     PICC置管方法有三种：一是传统的盲穿法；二是塞丁格穿刺技术；三是超声引导下置管法。传统的盲穿法首要条件是理想的置管静脉，对于局部血管状况好的患者可以采用肉眼观察和触摸估计的方法评估血管后盲穿置管；对于血管较细但弹性尚可或能触摸到血管的患者可以采用塞丁格穿刺置管；但对于水肿、肥胖、血管弹性差、浅表血管受损、肉眼无法观察及无法触摸到血管等患者而言，常规的置管方法穿刺成功率低，如何提高穿刺置管的成功率是临床面临的一个新问题。
     超声引导下PICC置管通过超声显影可以直观地显示血管的解剖结构，具有实时引导、全程可见、缩短穿刺时间、减少并发症等优势，不仅能减轻患者反复穿刺的痛苦和以往盲穿失败的问题，同时置管者能做到“心中有数”，显著提高了穿刺成功率，为患者提供了一种安全有效的输液途径，满足了患者静脉治疗的需求。
      超声引导下PICC置管部位多选择肘窝以上上臂的贵要静脉进行穿刺，因位置容易定位，而且走行较好，避开了中间分支静脉和贵要静脉的连接点，这个区域的血管比肘窝处的血管粗，且血流量大，不容易造成血管壁的损伤。同时，这个位置肢体活动对导管的摩擦和牵拉比较少，从而减少了导管在血管内移动对血管壁的刺激，从而降低了静脉炎、血管相关性感染等并发症，减轻了过去在肘部弯曲部位置管时患者的不适感，同时对长期的导管固定非常有利。
      科室护士长关洁芳积极参加PICC置管及维护等相关知识的培训及考核，已取得甘肃省护理学会颁发《甘肃省首届PICC标准维护师资岗位培训证书》；美国犹他州（UNA）护理协会、巴德血管通道学院、巴德中国医学科学中心颁发《PICC  UNA  Module  I 资质认证证书》。成为我院及我市首位取得PICC应用领域相关认证资质的专业技术人员。
      通过不断学习更加注重并规范PICC置管及标准化维护，并加强科室人员学习，科室实行护士长专人置管，护理小组专人标准化维护，医护一体化治疗模式，确保血管通路的使用安全，极大的满足了科室长期输液、化疗患者静脉治疗的需求，提高了科室的护理技术水平，提升了护理质量，显著降低并发症，提高患者满意度。
      科室自开展PICC置管技术以来，护士长将学习到的先进的理念和实践积极与科室临床护理工作相融合，在两年的发展中，科室已成功完成PICC置管50余例，并在“白银市医学会胸心血管外科专业委员会2016年学术年会”中以题目《PICC置管在静脉治疗中的应用》与省级医疗专家、白银市三县两区委员代表及与参会人员进行会议学术交流，得到了省级医疗专家的好评和委员们的认可。
     科室也将继续努力，再接再励，将此项技术更好的持续开展，并进行推广普及，以进一步提升科室护理技术水平，从而促进我市血管通道专业的发展。