电生理科成功开展TCD发泡实验，不明原因头痛患者或可确诊

   临床上对于原发性头痛病因的诊断主要是基于患者的病史和以往经验的一种症状性诊断，而很少进行其他有针对性的相关检查。我院经电生理科颅多普勒检查室（简称TCD），日前开展的发泡试验，从诊断上为这类患者提供了明确的病因提示，从而为医生实施更个体、更有效的诊疗提供了依据。
我院在被选为《脑卒中筛查与防治基地医院》以前，TCD的检查只停留在检查脑血流速度增快与减慢的水平，没有开展“栓子监测”及“TCD发泡实验”，在《脑卒中筛查与防治》项目的带动下，我院选派团队及个人在《北京宣武医院》、《大连市中心医院》等医院经过长训班及短训班的学习培训，掌握了此技术；并在此项目的帮助下购置了国内最先进的设备。据悉，TCD发泡试验在我省开展的医院只有兰大二院及我院。
医学研究发现，人的头痛与心脏先天性卵圆孔未闭密切相关。卵圆孔未闭（PFO）是房间隔的一种先天发育缺损。微小血栓或5—羟色胺等人体血液中的代谢产物，原本会在人体的肺循环系统内沉积、灭活；但患有“先天性心脏卵圆孔未闭”的患者，在深呼吸、咳嗽等状况下左右心房会形成一定的压力差，使得这些本该沉积、灭活的物质通过肺循环和体循环之间存在的通道，进入了人体脑部，表现出头痛等症状。而一旦这一诊断明确，患者完全可以通过接受介入手术来明显改善头痛、不明原因脑梗死、晕厥等症状。
 “TCD发泡试验中用到的小气泡，就相当于微小血栓或5—羟色胺等人体血液中的代谢产物。”据电生理科主任宿艳介绍，患者在做这种发泡试验的时候，医生会在患者胳臂上开通一个静脉通路，注入含有微小气泡的生理盐水，然后患者平躺在床上，医生把探头放在患者的头颅等检测窗上，借助TCD栓子检测分析系统，观察进入人体静脉的微小气泡运行情况：如果在患者的脑部血管中出现了微小气泡，则说明该患者的心脏存在着由右向左的分流，这就提示患者的原发性头痛根源在“先天性心脏卵圆孔未闭”。整个过程约20分钟，没有不适症状。与“先天性心脏卵圆孔未闭”的常规检查手段——心脏彩超及经食道超声相比，TCD发泡试验的敏感性和特异性更高。