加强用药、输血、耗材闭环管理 落实患者安全目标

        我们建立由院长、主管院领导负责的药事、输血、卫生材料等管理委员会，建立由行政管理、医疗、护理、医院感染管理、药学部、输血科、物资管理办公室等相关人员组成的三级管理制度，明确工作目标和职责，药学部具体负责药品保障供应，输血科负责血液供应，物资管理办公室负责卫生材料的保障。

一、药品安全与合理应用

医院基本用药目录内的药品通过强化对供货单位和医院内部的监督检查管理，确保药品的质量和及时供应。

需要临时采购的药品，严格按照医院“关于临时采购药品的相关规定”，经过科主任申请、医院审批等原则在电子病历中完成“点对点”采购。确保临采药品一次性采购、不留库存，并实时监控采购及使用情况。

药品采购实现了“相对零库存”管理。由各调剂室按照上一周的药品用量自动生成下一周的采购计划，并上传至医院的采购平台，各商业公司自行登录采购平台下载计划单，组织药品配送；药品直接配送至各调剂室，省去了大库的周转和储存。

药品的验收入、库实现了PDA扫描条形码，一步操作，即可完成网上药品全部信息的入库、出库、录入调剂库三步工作，节省了时间和人力。

实现了药品调剂、配液和合理使用的闭环管理，确保了患者的用药安全。赋予全部药品、配液药品及口服摆药最小包装条形码，药品调剂时、临床用药时都进行相应药品条形码扫描，确保正确的药品发给正确的患者，杜绝靠人眼睛完成主观核实的误差。

用药医嘱的合理性也实行全程事前、事中、事后监管。医生开立医嘱后，程序会自动审核医嘱的合理性，有不合理的医嘱会提示医生，医嘱下传至药学部后经药师审核确认，不可以执行的用药医嘱会通过短信和电子病历平台双渠道实时自动推送，从而提示医生修改医嘱。

同时，医院组织质控专家和临床药师每月对门急诊处方和住院病历进行处方点评，及时通报存在的问题并处罚相关科室和责任人。

二、输血安全与合理应用

输血的无纸化流程闭环管理，使我们更加精准，更加高效完成安全、合理用血；

首先医生开立电子输血申请，然后护士确认，护士核对患者腕带，护士进行确认采血，然后打印条码，贴至采血管，然后送输血科进行交叉配血；同时临床医生根据实际用血需求，随时填写电子取血申请单，护士打印取血条码；取血的护理人员持条码到输血科取血；输血科核准发血；患者用血。

这些环节需要三个关键核准步骤：

1.患者用血申请信息核准；

2.取血人的身份识别，同步实现指纹识别并完成交叉配血收费；3.最后护士将血液取走，临床护士通过条码扫描进行患者身份确认；

信息化流程重建带给我们输血管理的是什么呢？

实现全流程无纸化；由人工核对变为条码核对；输血医嘱权限的自动授权；LIS系统的自动显示最近一次检验信息；每一袋血都是唯一申请单号，作为患者用血信息识别基础；输血不良反应事件的评价反馈，全程自动呈报；

三、医用耗材管理

为更好的规范卫生材料管理，我们除坚持正规招标采购外，还针对实际工作中出现的各类特殊情况，分别制定了“中标卫生材料正常订购流程”；“非中标卫生材料新产品订购流程”；“中标卫生材料紧急订购流程”；“植入人体卫生材料使用和管理流程”等相关规定。

为了做到对招标采购工作的精细化管理，我们又分别制定了“中标产品跨科使用审批程序”；“中标产品调换品牌审批程序”；“随设备配套使用耗材审批程序”；“中标产品补充规格型号的审批程序”；“中标产品经销（配送）公司变更程序”等相关规定，做到处理各类问题有章可循。

医院对高低值卫生材料实行了全部条码化管理，以确保其产品的准确无误和可朔源管理，并实现高值卫生材料的入库、收费、出库，PDA一步骤条形码扫描完成，完全实现“零库存”运行，实现“以用带领”，使医院科室层面成本实时核算成为可能，使精细化管理成为可能。