白银市第一人民医院召开2019年10月医疗质量、医疗安全分析评议会

   2019年10月31日下午，白银市一院召开了2019年10月医疗质量、医疗安全分析评议会，院领导、职能部门科长、全院科主任、护士长及总住院医师（科秘书）和职能部门干事100余人参加了会议，会议由副院长王佐圣主持。



    质控科科长于鹏飞首先通报了2019年9月主要医疗指标完成情况，包括各科门诊、住院患者人次、手术量、平均住院日、三四级手术占比、药占比、耗占比、检查占比、检验占比、不合格病案首页、出院病历归档及各科室质控会召开情况等。重点对会诊制度和危急值报告制度落实情况进行说明，对不达标病例所属科室及主管医生进行通报批评，强调在日常工作中严格落实核心制度。最后受药剂科王瑛科长（临时参加迎检不能参会）委托对我院2019年1月-9月药品使用情况分析进行通报，包括各科室药品使用金额与去年同期比较、药品使用金额科室及个人排序、全院住院药占比排名前10名医生等数据，要求全院住院药占比排名前10名医生书写用药说明并提交质控科，通过医生自查自纠督促全院合理用药。

     医务科副科长谢永强通报我院科室查房制度落实情况现状分析及改进措施，从查房的意义、我院科室查房当前模式、科室查房优点、科室查房存在的问题及改进措施等五个方面由浅入深展开分析，通过查阅文献资料和学习301医院查房模式后结合医院实际情况提出了三种科室查房改进方案，旨在进一步规范我院查房模式，由传统的查房模式变为精细化标准模式，提高三级医师查房质量，保障患者安全。

    价格与医疗保险管理科科长杨新春对2019年度医保基金使用及病例审核情况进行通报，内容详实，对全院各科室1月-9月各种类型医保资金使用情况通过表格进行说明。由于医院近几年医疗技术的快速发展，患者满意度的提高和人民群众健康意识的提高，使我院进入了快速发展期，目前住院患者人数增多导致2019年1月-9月部分类型医保已超过全年总额控制指标，医院面临巨大运行压力。病例审核中发现存在低标准住院等违规行为存在，要求各科室严格按照医保政策收住患者和规范开展治疗活动，更好的为患者服务。

    医院感染管理科科长刘丽君通报了三季度医院感染管理控制情况，从2019年三季度环境卫生学监测结果、三季度全院检出菌排名及耐药情况、医院感染应急演练、抗菌药物使用前标本送检情况、手卫生依存性、医疗废物管理六个方面展开分析说明。重点对全院检出菌及耐药情况进行分析，要求临床医生按照依据院感大数据进行科学合理的经验用药。

    最后副院长王佐圣做了总结讲话并强调，第一，医院开展“不忘初心、牢记使命”主题教育活动，全院医护人员要通过主题教育提高思想意识，将日常工作做好。第二，医院感染工作非常重要，通过数据分析要为临床医生提供经验用药的依据，同时各科室做好对患者的宣教工作，提高痰标本、尿标本的送检合格率。第三，医院当前医保资金非常紧张，医保政策也将越来越严，如何应对需要全院每个医护人员深思，研读政策，按照政策办事，规范日常诊疗行为。第四，对前一阶段三甲医院评审专家提出的问题要认真落实，全院医护人员要将规范变为习惯，而不是将习惯变为规范。第五，通过国卫办反馈全国三级医院病案首页质量问题来看，我院目前病案首页填写问题还是比较多，有些医生对首页信息的重要性理解不够，填写存在随意性，不仅影响首页质量，而且不能真实反映医院当前的诊疗水平，病案首页管理将作为医院四季度的重点工作来抓，通过相关职能部门的督导考核促进病案首页填写合格率。






                                                                                                                                                         质控科、考评办
                                                                                                                                                         2019年11月1日