阿尔兹海默症——绘画疗法

阿尔茨海默病已成为长辈致残和依赖他人照顾的主要原因之一，给照护者、长辈家庭和社会带来巨大压力，白银同馨医养院记忆花园区开展认知障碍非药物疗法之绘画疗法。

目前，国内外学者在“以人为中心”的照顾理念下对如何提高阿尔茨海默病长辈生活质量做了诸多探索，其中非药物干预研究已走出了记忆或认知训练的局限，以社会心理疗法为主导的干预措施呈多样化趋势，使长辈能够在认知功能减退的状况下亦能有尊严的生活。

在国外，进入20世纪90年代后期，绘画疗法作为艺术与人文要素相结合的社会心理疗法开始应用于阿尔茨海默病研究领域，通过线条和色彩刺激感知，为长辈提供一种非语言的沟通渠道，克服了语言能力受损后不能表达自我、宣泄负面情绪等方面的欠缺，在改善注意力和精神行为症状、提高生活质量及社会交往能力等方面取得了一定成效。

 一、什么是绘画疗法

 绘画疗法是运用绘画媒介或材料、创造性绘画活动以及由此产生的绘画作品，呈现个体情感，帮助个体调和情绪冲突，培养自我意识，提高社交技巧和管理行为的能力，减轻焦虑，提高自尊水平的系统专业过程。

二、绘画疗法的意义

 阿尔茨海默病长辈的语言能力受损，无法形成言语化的思维表达自身情感，但基本的视觉及运动技能却有所保留，其可在绘画欣赏及创作活动过程中，通过线条、形状及色彩来表达情感，获得安慰。

随着病情的进展，长辈日常生活能力、认知能力逐渐衰退，而现存的语言能力使其无法发泄内心不良情绪，极易产生焦虑、抑郁等精神行为症状，导致生活质量下降。绘画疗法通过直观的图像化视觉呈现，为病人提供了一种非语言的表达方式，利于发泄不良情绪，减轻精神行为症状，从而提高生活质量。

三、绘画疗法的干预形式

 传统的绘画疗法主要是一些简单的美术活动，例如涂鸦、绘画、拼贴画、着色等，意在引导长辈创作并围绕作品表达情感、分享故事，从而帮助宣泄情绪、疏解压力，改善生理、心理状态以及在治疗时期的情绪。

 依据长辈创作形式的不同，绘画疗法也可分为结构式和非结构式两种形式。结构式绘画疗法是干预者设定主题及美术工具，长者依据主题，运用提供的绘画工具进行创作，此种方法有利于初学者、阿尔茨海默病程度较重者，干预者也易于掌握干预进程。非结构式绘画疗法是病人自主选择主题与美术工具，自发创作，在挑选不同颜色、形状的绘画材料过程中可增强自我控制感，创造力也得以激发。

绘画疗法形式较自由，可根据阿尔茨海默病轻重程度、个人爱好、文化背景等设定活动内容。但在干预过程中需注意以下几点：

 1. 应给予长辈积极的关注，为其提供多种绘画形式的感觉、知觉刺激以及自我表达的机会。

 2. 及时观察长辈注意力、情绪等的变化，以及长辈对作品的阐释、与其他长辈的互动等。

 3. 绘画工具应符合长辈个体特征，例如，高龄老年人适合材质柔软、易拿捏的绘画工具，而选择笔尖薄的彩色刷笔可给予大脑更多的刺激。

 4. 与长辈作品优劣无关，在活动过程中应与长辈共同分享其感受和心境。

此外，绘画疗法刺激了影响物体识别且运用语言准确表达的大脑颞叶区及感知物体空间位置且控制手部精细运动的大脑顶叶区，为长辈语言及手部精细运动能力的锻炼提供了途径，手、脑的共用有助于运动技能及协调性的维持和发展，提高大脑对色彩、形状、空间、比例的感知觉能力。