开展超声引导内瘘穿刺技术

   

 
        在血液透析患者中，拥有一条良好的通路是透析患者获得高质量生活的重要保障。因此，血管通路被公认为透析患者的生命线。而动静脉内瘘是使用最为广泛、并发症最少的通路。 血管通路多年来一直是透析治疗的薄弱环节和瓶颈问题，尤其是对基层医院，一个长期应用的自体动静脉内瘘存在多种病变，需医护通盘考虑，进行规范评估预见性的检查、精准的落实通路管理；加之者血管资源的不可再生、数量有限、不能完全被取代等特点，所以如何最大限度的延长患者通路使用寿命、规范的使用及维护动静脉内瘘、有效规避穿刺相关并发症是备受临床医生护士关注的问题，也是目前困惑医护人员的难题，压力之大，可见一斑。 在如今尚无特效解决办法的前提下，个人认为通过影像学设备引导日常的内瘘穿刺是未来一段时期内内瘘穿刺的发展趋势，鉴于超声引导技术的临床操作简单，医生护士掌握难度不大。而且价格低廉、无创、不需要额外耗材、无绝对禁忌症，适合在血透室广泛应用。 无独有偶，北京海淀区王玉柱教授提出的“掌上无线超声”穿刺方法与个人观点不谋而合，该设备是一个很好的引导设备，且具有价格低廉、小巧灵活、便于携带、无线、防水、便于消毒等特点。 掌上超声的出现与临床应用，最大限度的解决了临床护理难题，尤其是对于初次内瘘穿刺患者、肥胖患者、扣眼穿刺患者以及其他原因导致内瘘穿刺比较困难的患者，可大大提高穿刺成功率，降低血肿、假性动脉瘤等并发症的发生率。从而为减少内瘘穿刺并发症，提高穿刺成功率，延长患者通路使用寿命，做出了新的尝试。