地塞米松在肿瘤科的8大应用（二）

   二、地塞米松与脑水肿
地塞米松可用于脑部原发肿瘤与脑转移瘤导致的脑水肿的治疗中。
作用机制：
① 稳定细胞膜；
② 通过抗 5-羟色胺作用来稳定毛细血管的通透性，减轻和预防脑水肿；
③ 恢复损害脑组织的血流自动调节，减轻毛细血管外漏；
④ 减少脑脊液的生成，促进脑水肿的消散；
⑤ 有助于重建细胞内外液中钠、钾离子的正常分布，改善脑水肿区域的脑血流，有助于神功能的恢复；
⑥ 能够增加肾血流量，增加肾小球源过率，有利于脱水利尿；
⑦ 抑制垂体后叶分泌抗利尿激素；
⑧ 可提高机体的应激能力。
使用方法：
① 与利尿剂、放疗、化疗、分子靶向治疗等联合使用；
② 首剂静脉推注 10mg，随后每 6 小时肌内注射 4mg，一般 12-24 小时患者可有所好转，2-4 天后逐渐减量，5-7 天停药。对不宜手术的脑肿瘤，首剂可静脉推注 50mg，以后每 2 小时重复给予 8mg，数天后再减至每天 2mg，分 2-3 次静脉给予。临床也常每次用 10-20mg，静脉滴注，每日 1-2 次，使用时间视病情而定；
③ 对于病情较轻者，不常规应用；
④ 给甘露醇三小时后，给地塞米松，可延长脱水时间；
⑤ 注：甘露醇与地塞米松存在配伍禁忌。