乙肝妈妈能否母乳喂养？

   

    小孩出生后是否可以母乳喂养，是乙肝妈妈非常关心的问题。很多乙肝妈妈在这个问题上非常纠结。一方面，母乳喂养的好处众所周知，包括增强免疫力，提升智力，减少儿童期肥胖，减少小孩患过敏性疾病的几率等等，因此，母乳喂养应该大力提倡；另一方面，由于乙肝是传染性疾病，乙肝妈妈担心母乳喂养会导致小孩感染乙肝。在临床工作中，也经常会遇到乙肝妈妈咨询类似问题，还有一些乙肝妈妈被告知不可以进行母乳喂养。可见，在这个问题上还是存在认识上的误区。

专家这样说：
   2015年我国最权威的肝病专家（中华医学会肝病学分会和感染病学分会）发表的《慢性乙型肝炎防治指南》中明确指出：新生儿在出生12h内注射乙肝免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗后，可接受乙肝母亲的母乳。

我国最权威的妇产科专家发表的《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南》中也指出，新生儿在出生12小时内注射乙型肝炎免疫球蛋白和接种乙型肝炎疫苗后，都可以接受HBV感染产妇的哺乳，无需检测乳汁中有无HBV DNA。

 

2014年国际哺乳咨询协会“建立纯母乳喂养的临床指南”中也指出，把母亲感染乙型肝炎和丙型肝炎作为母乳喂养禁忌症是错误的。

2013年美国妇产科医师学会也建议：采取正规免疫措施情况下，乙肝病毒感染妈妈们可以采用阴道分娩，也可以用母乳喂养自己的宝宝。

 

 

也就是说，国内国际的肝病和产科专家都认为：如果母亲未服用抗病毒药物，无论乙肝妈妈乙肝病毒高不高，只要新生儿及时接种了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗后，就可以接受乙肝妈妈的母乳喂养，不需要检测乳汁有没有乙肝病毒。

怎么喂？

1.母亲血清病毒载量较高，且处于疾病活动期时不宜母乳。

2.由于乙肝病毒主要通过血液传播，如果婴儿口腔、咽喉、食道、胃肠黏膜等处有破损、溃疡，母乳中的乙肝病毒就会由此进入血液循环，并可能诱发乙肝病毒感染。

3.母亲乳头破裂者也应暂时停止母乳喂养。    

4.正在接受核苷类似物抗病毒治疗的乙肝母亲，能否母乳喂养？目前存在争议。由于药物能从乳汁中排泄，为避免药物对婴儿造成影响，中国慢乙肝指南不建议母乳喂养。但2017欧肝指南也提出服用替诺福韦的乙肝妈妈，母乳喂养不是禁忌。有研究表明，替诺福韦在乳汁中的药物含量少、毒性有限。但能否母乳喂养，还需要权衡利弊，与医生反复充分沟通。