小儿发热的基本常识

   发热是疾病的外在表现，是疾病症状，不是疾病本身。退热不是对原发疾病的治疗，只是缓解发热症状。
宝宝体温的高低并不预示着宝宝病情的轻重，所以爸爸妈妈千万不要因为宝宝体温比较高就慌了手脚，其实有时宝宝的病情并没有那么重。但对于高热或体温反复升降或并发其他症状时，不宜服退热药，应带宝宝看医生，获得正确诊断和治疗。

·   先把体温确定下来；
·   发热不能“捂”汗；
·   用手摸是不准确的，必须使用体温计，准确反映宝宝体温到底有多高，
·    如果测量部位有汗，要用干毛巾擦干汗水再测体温；
·    宝宝体温受某些因素影响，测量最好在宝宝安静状态下进行，吃饭、喝奶、哭闹、出汗、室内温度高、穿盖较厚等都影响体温读数；
·    一次测量只提示当下的体温，宝宝发热时要勤测量；
·     记录下来宝宝体温变化，以及吃药情况，以便就诊时向医生提供。
·    不一定要吃退热药。宝宝发热一定要吃退热药吗？当然不是的，要看宝宝体温有多高。如宝宝体温低于38.5℃时，可以只使用物理降温。
引起发热的原因有很多，很多系统疾病都可引起发热。引起婴幼儿发热最常见的疾病是呼吸道和消化道疾病，如感冒、急性扁桃体炎、肺炎等呼吸道疾病，急性胃肠炎、秋季腹泻等消化道疾病；幼儿急疹、风疹、水痘、猩红热等出疹性热病。所以，婴幼儿发热常需要看医生，寻找发热的原因，对引起发热的疾病进行鉴别。
宝宝发热，一定不要忘了物理降温。物理降温并不比药物降温作用小。
·   降低室内温度。通常情况下，比较适宜的室内温度是24℃，当宝宝发热时，室内温度可调低到18-22℃。夏天的室内温度调至28℃以下。
·    要少给宝宝穿衣，更不能用棉被包起来。只穿一件薄的内衣，夏天只穿一个小布兜，不让宝宝腹部光着就可以了。通常情况下，宝宝发热了，妈妈总是怕宝宝受凉，不但不减衣服，还添加衣服，这样宝宝的体温不但不降，反而会更高。
·   要尽量喂宝宝水喝，多喝水，多排尿，有利于降温。如果宝宝不肯喝水，可用滴管往宝宝嘴角边一滴一滴滴入宝宝口中。一定要频繁饮水，稍微增加食盐摄入量，不能用饮料代替白水。
·   给宝宝洗温水浴，水温与宝宝体温差不多，或比宝宝体温低0.5-1℃，每次时间不要长，把宝宝放到温水中两三分钟就可以了，从浴盆中抱出宝宝，用干爽的浴巾把宝宝包裹起来，擦干头部。也可以用温水擦身。温水降温可反复多次使用。
·   使用一贴凉。使用一贴凉降温也是物理降温的方法之一，在药店或母婴用品店中可以买到。可把一贴凉贴在宝宝的前额、颈部两侧、腋下、大腿腹股沟等部位，降温效果可维持4-6小时。
a. 正确理解退热药
发热是一种防御机制，但高热可损害机体，引起并发症，如高热惊厥。所以宝宝发热须积极处理，除用物理法降温外，还应使用退热药。
但退热药只是对症治疗，治标不治本，不能解除病因。高热或持续发热不退，是严重疾病的信号，因此使用退热药的同时，还应使用治疗疾病的药物。连续3天仍不退热，就应看医生。
b. 需要服用退热药的情况
·   采取物理降温没有任何作用时；
·   体温呈现上升趋势，刚刚还是38.5℃，几分钟后测量已经超过38.5℃了，这时尽管体温还在38.5℃以下，也应该给宝宝喂退热药了，只是应按照说明书上的量减半服用。
c. 给宝宝选择退热药
     比较安全的退热药有扑热息痛类（对乙酰氨基酚）、退热栓（含对乙酰氨基酚）、百服宁（对乙酰氨基酚）、泰诺（对乙酰氨基酚）、小美林（布洛芬）等。有出血倾向的宝宝，如经常发生鼻出血的宝宝，不宜选择阿司匹林。
·    退热栓。当宝宝高热时，使用退热栓有很好的退热效果。使用退热栓时，要注意放置方法。把外包装去掉，宝宝取侧卧位，暴露肛门，缓缓推入退热栓，直至全部进入肛门。
d. 重视退热药的副作用
   目前临床应用的退烧药主要有安乃近、对乙酰氨基酚、布洛芬等，它们均有一定的不良反应。
·  对乙酰氨基酚。随剂量上升而疗效上升，过量应用此药会引起肝脏损害。
·  布洛芬。该药也是较为安全的药物，但在脱水、血容量低和心输出量低的状态下偶见可逆的肾损伤。
·  激素退热不可取。激素配合退热药使用，可以使体温很快下降，作用时间可达1-2天。如果是单纯的感冒，也许就此好了，但会减低宝宝自身对疾病的抵抗能力。药
e. 使用退热药应注意
·   没有最好的。退热药的作用都差不多，没有最好的。
·   打针并非是退热最快的。与口服退热药起效时间差不太多，能口服的就不要打针。
·    喂药困难可选肛门用药。呕吐或服药哭闹喂药难的，选择肛门用药，起效很快，也没有痛苦。
·    发热才需服用。有的父母怕宝宝发热，提前给服退热药，以便预防发热，这是不对的。当婴儿不发热时，服用退热药，婴儿出汗过多，丢失过多电解质，造成低体温，失盐失水，可出现虚脱，甚至休克。
·     服用退热药间隔时间一般不超过4-6小时。当体温降至正常或较前下降，应4小时后测量体温，及时发现婴儿发热，不要等到婴儿再次出现高热才服用退热药，避免出现高热惊厥。
·     服用退热药时，药物剂量可灵活掌握，中度发热按说明书推荐剂量，高热或超高热时可适当增加剂量，中度以下发热可减少剂量。
a. 体温监测
    物理降温或吃退热药后，体温降下来并不意味着治好了疾病，也不意味着宝宝的体温不会再升上来了，还需要密切观察宝宝的体温变化，一旦发现体温复升，应再次采取降温措施。
·  定时测量体温，最好每小时测量一次。
·  采取了物理降温措施，在实施物理降温后立即测量体温，了解物理降温效果。
·   如果服用退热药，在服药20分钟后测量体温是否有所下降。
    如果宝宝有热惊史（因发热而发生的惊厥），要密切监测体温，把体温控制在曾经发生热惊时的体温以下。
b. 家居护理
·    补充水分。宝宝发热，父母知道该多给宝宝喝水，可让父母犯愁的是宝宝不愿意喝水。怎么办？一点一点喂。会拿水杯的，直接让宝宝喝。可以适当加点宝宝喜欢的食物。宝宝睡觉时，用滴管滴。
·    降低室内温度。宝宝发热不怕受凉，只要没有对流风就行。
·     吃易消化食物。发热时，宝宝消化能力下降，要给宝宝吃易消化食物，宝宝短期发热时，暂时先不要考虑营养问题。
·                                 多睡觉。宝宝发热生病，体力下降，多睡觉是保证宝宝体力的方法。
·   立即打电话给医生，最好是熟悉宝宝的医生。
·   立即测量体温（体温计为旅游必带物品），记下体温度数。
·   有条件时，把宝宝放在温水中，洗5-10分钟温水澡，水温应比宝宝体温低1℃。
·   在宝宝额部贴上退热贴；
·   饮白开水，如果你的宝宝不喝白开水，可以在水中添加宝宝爱喝的东西，如橘子汁，但应尽量少添。
·   根据体温度数服用退热药（最好在医生指导下服用）。如果你暂时找不到医生，宝宝体温不能得到控制，就根据药物说明书上所写的剂量服用二分之一或三分之二的量，这是比较安全的用量。
·    在进行上述处理时，无论如何都要想办法联系就近的医生或医院，以备需要时能够随时看到医生。
惊厥俗称抽筋、抽风、惊风，是中枢神经系统异常的一种紧急症状。幼儿发生高热惊厥的概率，要比婴儿和学龄前儿童高。
a. 惊厥常见的原因
·   高热。常见于6月龄以后的婴儿，多发生在急性呼吸道感染时，体温骤升达到39-40℃。惊厥停止后，神志恢复正常，不遗留脑部损害。
·   中枢神经系统感染。除体温急骤升高外，多数在惊厥发生前后有昏睡、嗜睡、谵妄或昏迷等症状。各种脑炎、脑膜炎、中毒性痢疾、败血症都会引发惊厥。
·   非中枢神经系统疾患。可发生在各个年龄，惊厥发作前后体温不高。
·   中枢神经系统功能异常。原发性癫痫、各种中毒（如一氧化碳中毒、农药或杀虫剂中毒、植物或食物中毒）、脑外伤等，均可引发惊厥。
·    营养素缺乏。营养素缺乏，会造成婴儿手足搐搦症，从而引发惊厥。
b. 预防宝宝高热惊厥
当宝宝体温达到38.5℃时，要采取积极的降温措施，首先是物理降温，如果物理降温无效，需要药物降温。
当宝宝体温超过39℃时，要在物理降温的同时，给予药物降温。
宝宝发热时，千万不要给宝宝加衣服，更不能用被子捂，或提高室内温度。这是导致宝宝发生高热惊厥最常见的原因。
采用降温措施后，宝宝体温下降了，这时父母可不要放松对宝宝体温的监测，一定要每小时，甚至每半小时测量体温一次，一旦发现宝宝体温有升高趋势，要重复上述降温措施。
通常情况下，宝宝在发热24小时之内最容易发生高热惊厥，当宝宝发热超过24小时后，就不太容易发生高热惊厥了，除非宝宝体温特别高。所以，及时发现宝宝发热是很重要的。