孩子头部外伤的警惕性

         3岁的静静乘坐家人的电瓶车不慎跌伤头部，头枕部摔出一个小包块，并未出血。 妈妈见小孩哭闹不止，赶紧将孩子送到当地医院。在儿科急诊室，医生体查见静静神志清楚，活动正常，未见呕吐，除了自述头痛外，无其他症状，头颅CT拍片也未发现明显异常，于是开了些药，嘱咐静静妈妈回家后密切观察，如病情有变化随时复诊。
　　次日下午，静静连续呕吐2次，精神很差，妈妈感觉不太对劲，又抱着昏昏欲睡的孩子到上级医院检查。 在神经外科专家诊室，医生给静静做了全面体检，此时静静意识已转为嗜睡状。结合静静有过头部外伤病史，神经外科医生考虑静静的情况是由外伤引起的迟发性颅内出血所致，便再次开具CT复查。CT报告显示：硬膜外出血（出血量约15毫升），立即将其收入神经外科住院治疗，经过规范的诊治，患儿很快便病愈出院了。
　　 
　　为什么孩子外伤后当天没事，第二天才表现出颅内出血的症状呢？这是因为少数患儿因闭合性脑外伤较轻，受伤当时可能意识改变的症状不明显。随着时间推移，颅内血肿逐渐形成，这时才表现出典型的颅内高压症状——如头痛、呕吐、癫痫，甚至是昏迷。由于本病与即时性颅内出血有一定的时间差，又缺乏特异性体征，在临床上常导致就诊不及时，给患儿造成严重后果，值得引起家长高度重视。
　　那么，迟发性颅内出血的早期症状有哪些呢？如孩子头部外伤后逐渐出现哭闹不安、发烧、喷射状呕吐、肢体抽搐、神志不清等症状，很可能就是迟发性颅内出血的症状，一定要到正规医院做相关检查，如头颅CT等，以明确诊断、及时治疗。即使比较轻微的头外伤，在场人员如父母、保姆和幼师等，都应主动带孩子到正规医院就诊，且不可对医生隐瞒病史，多数情况下需遵医嘱留诊观察，如孩子无异常征象，才可放心回家休养。值得家长们注意的是，在医院初次头颅CT检查正常，有时会给家长造成一种问题不大的假象，若观察到孩子情况有变化时应立即看医生，及时复查头颅CT，避免漏诊，确保孩子的安全。