乳腺癌术后的护理

   乳腺癌术后护理
（1）严密观察生命体征变化
（2）伤口护理：防止皮下积液、皮瓣坏死：
1）保持引流通畅：观察有无活动性出血，术后第1天一般有50~100ml血性渗液，术后2~3天渗出基本停止，即可拔除引流管，并继续用绷带加压包扎伤口。2）妥善固定皮瓣。3）观察患侧上肢远端的血液供应情况。
4）功能锻炼：
1 卧床期的功能锻炼
 
　　乳腺癌根治术后，为了使皮肤愈合良好，避免发生积液，术后须放置橡胶引流管，并用胸带加压包扎。回病房后，即将橡胶引流管接通负压吸引器，故术后1-3天为患者卧床期。此期主要应锻炼手、腕部及肘关节的功能。可做伸指、握拳和屈腕屈肘等锻炼。
 
2 下床期活动的功能锻炼
 
　　下床活动期为拔除皮瓣下的负压吸引管后，患者开始下床活动至出院时为止。此期主要为肩关节的锻炼，由于接近腋下切口处的癍痕组织尚为形成，故早期进行锻炼可使三角肌、斜方肌和背阔肌尽快恢复功能。这是乳腺癌根治术后，上肢功能锻炼的重要一环。锻炼的方法为：（1）术后的3-4天，患者可坐起，开始进行屈肘运动；（2）术后5天解除固定患者上肢的胸带后，可练习患者手掌扪对侧肩部及同侧耳部的动作；（3）术后9-10天以拆除切口缝线。此时，可锻炼抬高患肢上肢，将患侧的肘关节屈曲抬高，手掌置于对侧肩部。初时可用建侧手掌托扶患侧肘部，逐渐抬高患侧上肢，直至与肩平；（4）术后14天，练习将患侧手掌置于颈后，使患责侧上肢逐渐抬高至患者自开始锻炼时的低头位，达抬头、挺胸位、进而能以患侧手掌越过头顶并触摸对侧耳部为止。为了扩大肩关节的活动范围，此时还可做扶墙锻炼，加强抬高患侧上肢的功能。
3 出院后上肢功能的锻炼
 
　　患者出院后，应继续坚持患肢的功能锻炼。可重复做上述的各项练习，特别是扶墙抬高上肢的运动，可使上肢及肩关节的活动范围逐渐恢复正常。为了进一步使各项动作协调、自然、轻松、还可以进行以下几项功能锻炼；（1）上肢旋转运动：先将患肢上肢自然下垂，无指伸直并拢。自身体前方逐渐抬高患肢至最高点，再从身体外侧逐渐恢复原位。注意上肢高举时要尽量伸直，避免弯曲，动作应连贯，亦可从反方向进行锻炼；（2）上肢后伸运动：患者应保持抬头挺胸。此外，患者还可在日常生活中制定提、拉、抬、举、物体的各种负重锻炼，以增强患侧上肢的；力量，使其功能完全恢复正常。
 
以上锻炼要求每天锻炼1-3次，每次30M。注意避免过度疲劳，应循序渐进，适可而止。对有特殊情况的患者，应酌情减少或延缓锻炼时间，但不可停止练习。
 
放疗及化疗的护理
1、放化疗期间饮食原则
 　放化疗期间患者应以高蛋白、高维生素、易消化食物为主，并搭配多样化蔬菜、水果。针对放化疗造成的骨髓抑制、血像低下等损伤，患者可多吃红枣、花生、核桃及用猪、牛、羊的骨髓炖汤，或者通过饮食动物肝脏、甲鱼、阿胶等，进行补充血、蛋白质等。
 
　同时可通过一定的食疗方法，以减少化疗损伤，同时提高免疫力等。
2、化疗期间保健
　　化疗期间的乳腺癌患者应避免感冒，可以进行适当的户外活动，呼吸新鲜空气，以促进新陈代谢，放松心情。
　　对于化疗引起的不良反应，如恶心、呕吐、食欲不振、头晕、乏力、四肢酸痛等，应与医生进行沟通，通过药物治疗或其他手段进行克服，以保证化疗的顺利完成。
3、放疗期间保健
　　放疗期间应注意放疗区域皮肤的局部清洁卫生，宜穿清洁、柔软、宽松的棉质宽松内有，同时应避免摩擦受压;洗浴时应避免刺激性强的洗浴液，一般用温水进行擦拭;照射野区域不可涂抹化学油膏，不粘贴胶布。
　　如果出现皮肤红、肿、痒、疼，切勿用手直接挠抓或涂抹药物，应在医生指导下进行处理，从而有效控制皮肤反应，避免破损感染。