中暑

概述 中暑是指由于人体处于热环境中导致体温调节功能紊乱所致的一组临床症候群。 临床症状 高热、皮肤干燥、大汗或无汗、口渴、恶心、胸闷、气短、四肢无力等。 危害 轻者可导致身体不适，重症者可累及肝脏、肾脏、心脏等多器官损害，危及生命。

检查 血常规检查、尿常规检查、肝功能检查、肾功能检查、心电图、CT、血气分析等。 饮食建议 饮食宜清淡，予以高热量、高维生素、高蛋白、低脂肪食物。

治疗原则 脱离热源环境、迅速降低体温、及时补充水分和盐分。 治愈性 经适当处理，数小时内即可恢复。 重要提醒 中暑恢复数周内，避免户外剧烈活动和暴露阳光。

病因 1.环境因素 在高温环境中长时间或强体力劳动。 2.个人体质因素 肥胖、产妇、年老、体弱、甲状腺功能亢进、应用某些药物（如阿托品、苯丙胺）、汗腺功能障碍等，更容易发生中暑。

流行病学 本病好发于夏季。

症状与诊断

典型症状 中暑分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑。 1.先兆中暑、轻症中暑者口渴、食欲不振、头痛、头昏、多汗、疲乏、虚弱，恶心及呕吐，心悸、脸色干红或苍白，注意力涣散、动作不协调，体温正常或升高等。 2.重症中暑包括热痉挛、热衰竭和热射病。 （1）热痉挛：肌肉痉挛可能与严重体钠缺失（大量出汗和饮用低张液体）和过度通气有关。热痉挛也可为热射病的早期表现。 （2）热衰竭：其征象为：大汗、极度口渴、乏力、头痛、恶心呕吐，体温高，可有明显脱水征如心动过速、直立性低血压或晕厥，无明显中枢神经系统损伤表现。 （3）热射病：其征象为：高热（直肠温度≥41℃）、皮肤干燥（早期可以湿润），意识模糊、惊厥、甚至无反应，周围循环衰竭或休克。此外，劳力性者更易发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、DIC或多器官功能衰竭，病死率较高。

诊断依据 根据有高温环境暴露史、过多出汗而缺乏液体的补充，临床症状和实验室检查可以作出诊断， 也应注意除外其他器质性疾病。

治疗方针 脱离热源环境、迅速降低体温、及时补充水分和盐分。

药物治疗 遵医嘱予以激素、人工冬眠药、吲哚美辛等药物进行降温。

其他治疗 1.停止活动并在凉爽、通风的环境中休息。脱去多余的或者紧身的衣服。 2.如果患者有反应并且没有恶心呕吐，给患者喝水或者运动饮料。也可服用人丹、十滴水、藿香正气水等中药。 3.让患者躺下，抬高下肢15～30cm。 4.用湿的凉毛巾放置于患者的头部和躯干部以降温，或将冰袋置于患者的腋下、颈侧和腹股沟处。 5.如果30分钟内患者情况没有改善，寻求医学救助。如果患者没有反应，开放气道，检查呼吸并给予适当处置。 6.对于重症高热患者，降温速度决定预后。体温越高，持续时间越长，组织损害越严重，预后也越差。体外降温无效者，用4℃冰盐水进行胃或直肠灌洗，也可用4℃的5%葡萄糖盐水或生理盐水1000～2000ml静脉滴注，既有降温作用，也适当扩充容量，但开始速度宜慢，以免引起心律失常等不良反应。

预后情况 体温超过40℃的严重中暑病死率为41.7%，若超过42℃，病死率为81.3%。

护理 日常护理 1.迅速转移到通风良好的阴凉处或20℃～25℃房间内平卧休息，帮助患者松解或脱去外衣。对无循环虚脱的中暑患者，可用冰水擦浴或将躯体浸入27℃～30℃水中传导散热降温。对循环虚脱者可采用蒸发散热降温，如用15℃冷水反复擦湿皮肤或同时应用电风扇、空气调节器。有条件者可将患者放置在特殊的蒸发降温房间。 2.躲避烈日，老年人、孕妇、有慢性疾病的人，特别是有心血管疾病的人，在高温季节尽可能地减少外出。 3.夏日备防暑药，如人丹、十滴水、藿香正气水、清凉油等，一旦出现中暑症状就可服用所带药品缓解病情。 4.定期进行健康体检。有心血管系统器质性疾病、高血压、溃疡病、活动性肺结核、肝肾疾病、甲状腺功能亢进、重病后恢复期及体弱者，要增强防护意识，不宜从事高温作业。

饮食调理 饮食宜清淡易消化，给予高热量、高维生素、高蛋白、低脂肪饮食为主。养成良好的饮水习惯，及时补充水分，平时要注意多吃新鲜蔬菜和水果。高温天气可饮用预防中暑的降温饮品，如山楂汤、冰镇西瓜露、绿豆酸梅汤等。