非酒精脂肪肝独立危险因素：高 BMI、高脂血症、高餐后 2 h 血糖

   脂肪肝是一种以肝细胞弥漫性脂肪变性为主的临床病理综合征，临床上分酒精性和非酒精性脂肪肝两大类。我国非酒精性脂肪肝占很大比重。近年来基于不同人群做了非酒精性脂肪肝流行病学调查：儿童群体中，38% 肥胖者患非酒精性脂肪肝；成年人群体中，63.4% 肥胖者、70% 糖尿病患者、90% 严重肥胖患者均患此病。 非酒精性脂肪肝与 2 型糖尿病、肥胖关系密切，哪些患者容易得非酒精性脂肪肝？哪些危险因素可以给临床敲响警钟呢？南方医科大学珠江医院陈宏教授及其团队在广东省 60 家医院进行临床研究，结果发表在 Diabetic Medicine 杂志。 该项试验于 2011 年 8 月至 2012 年 3 月进行，在广东省 60 家医院招募体重超标（BMI>24 kg/m2）的 2 型糖尿病患者 3861 名（其中男性患者 1860 名，女性患者 2001 名），平均年龄为 58.91 岁，记录所有患者的基本信息、基本检查、生化指标、腹部超声等各项数据。并且将相关资料进行统计学分析。研究发现： 1. 体重超标的糖尿病患者易患非酒精性脂肪肝。在 3861 名患者中，1715 名患者（占总数的 45.4%）发现非酒精脂肪肝，男女比例为（48%：42.9%），男性显著多于女性患者。 2. 最易罹患非酒精脂肪肝的患者群特征为 BMI 为 34～35 kg/m2，甘油三酯与高密度脂蛋白之比为 5.5～6.0, 男性小于 30 岁，女性在 40～50 岁之间。 3. 应用 BMI、谷丙、谷草、糖尿病等指标进行系统评分，发现肝早期纤维化在患者中的比例达 80.52%，其中女性（86.52%）比男性高（74.16%）。 4. 通过回归分析得出，BMI 过高、高脂血症、餐后 2 小时血糖过高是非酒精脂肪肝的独立危险因素，而心率较慢、女性则是非酒精脂肪肝的保护因素。 临床启示 体重超标的 2 型糖尿病患者容易罹患非酒精性脂肪肝，了解引发该病的危险因素可以减少脂肪肝的发生率。BMI 过高、高脂血症、餐后 2 小时血糖过高是该病的独立危险因素，在临床上及早引起重视，进行有效的干预，则有可能避免病情进一步发展。