认识胃幽门螺杆菌
2015-09-16 19:59
幽门螺杆菌简介
幽门螺杆菌是于1983年澳大利亚两位学者(巴里·马歇尔与罗宾·沃伦)首先从人的胃粘膜活检中 分离出来的,他们的研究结果显示,胃炎、消化性溃疡及胃癌的发生发展与感染幽门螺杆菌密切相关。随后各国的学者也进行了研究证实了这一观点,现已成为胃肠病的热点话题之一。
★幽门螺杆菌的检测方法:
检测方法很多,大体上分为侵入性和非侵入性两种方法。
- 侵入性检查:
- 非侵入性检查:
- 血清抗HP抗体测定:当感染HP后引起人体的免疫反应,抗体可出现阳性,该方法能反应有HP感染史,不能反应HP感染的现状。
- 核素标记尿素试验:碳13、碳14;我院体检中心开展的是尿素碳14呼气试验:口服微量的尿素碳14,胃内HP产生的尿素酶催化尿素迅速水解成NH4+和H14CO3, 受检者吸收入血液并经肺以二氧化碳形式呼出,判断HP感染的存在。此方法具有快速、安全、可靠,特异性在95%以上,目前是国际上公认的HP诊断“金标准”之一。
- 幽门螺杆菌的治疗
- 抗生素:
- 抑酸剂:
- H2受体拮抗剂:如:西咪替丁、雷尼替丁等
- 质子泵抑制剂:如:奥美拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等
- 铋剂:枸橼酸铋钾、果胶铋等
- 根除HP的适应症
- HP阳性胃十二指肠溃疡:初发、复发。促进溃疡愈合,防止复发。
- HP阳性的活动性胃炎
- HP阳性的十二指肠球炎
- HP阳性的慢性萎缩性胃炎
- HP阳性儿童患者根除HP有利于儿童的成长发育,防止相关疾病的发生。
- 早期胃癌术后,根除HP可预防胃癌复发。
- 胃内淋巴瘤
- 理想的治疗方案——针对治疗方案的要求
- 根除HP感染率≥90%
- 疗程7—15天为宜
- 依从好、无严重不良反应
- 耐药率低
- 价格适宜
国外公认:
质子泵抑制剂+ 两种抗生素(克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑或替硝唑)
疗程短,低剂量,三联法是目前根除HP的最佳方案,具有疗效恒定,依从性好,不良反应少,疗程短,服药方便的优点,但价格昂贵。
国内推荐使用:
有机铋或抗抑酸药(质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂)加两种抗生素的三联疗法。
疗程四联>三联>二联;三联88.7%;四联88—100%
克拉霉素是治疗HP感染的有效抗生素,如对克拉霉素、甲硝唑耐药,HP感染清除率明显降低。