【走进名医】戴志成——白银市第一人民医院神经外科专业学科带头人 神经外科主任

刘学武是戴志成手把手带出来的医生之一，他说，这种关键时刻，戴主任从来都是把责任和风险留给自己，把成长机会留给徒弟们，有了戴主任大公无私的全力托举，才有了这10年里他不断的成长和取得的成绩。

从一个普通科室到一支优秀的团队，如刘学武所说，戴志成殚精竭虑，把个人发展和团队培养放在同等重要的位置。他始终以护佑患者的生命健康为己任，以身作则，不断精进，让团结进取的科室基因继续传承，把神经外科打造成了白银市第一人民医院的一支“精锐战队”。

戴志成从事神经外科28 年，熟练脑外伤、脑出血、颅内肿瘤等疾病的手术治疗，并能完成脑深部肿瘤、颅底肿瘤、小脑肿瘤、颈动脉内膜剥脱术等的显微外科治疗；对复杂疑难的重大技术问题有自己独到的见解，有较强的组织协调和指挥应付突发事件的经验和能力，多项技术达到了省级先进且填补了白银地区空白；2017年被评为国家脑卒中防治先进个人；连续多年被评为白银市第一人民医院先进个人。 

 从一个人的孤军奋战 到一个团队的凝心聚力

1995年，戴志成大学毕业，进入了当时的白银公司职工医院。作为新人的他，努力地跟着师父学习实践，满腔热情为梦想努力。2011年，医院被移交到白银市时，由于专业发展的需要，他由原来的综合性脑系科分到专业性更强的神经外科，为了专业的发展，他顶住人员的压力，带领团队奋力前行。

戴志成回忆，当时他们一个月不下楼，吃住都在医院，病历几大摞，由于医生少患者多，晚上还得加班做两台手术，写完病历天已快亮，经常是他爱人帮忙送一些生活必需品。

用心做事，就会把事做好。戴志成的职业生涯，如同他走过的路，呕心沥血，脚踏实地，每一步都踏在梦想的方向。更可贵的是，他从来不是一枝独秀，永远都想着要后继有人，把团队培养好，把科室发展壮大，为更多的患者减轻病痛，救死扶伤是他不变的初心。

刘学武是戴志成的徒弟之一，提起主任，他话匣子打开了，滔滔不绝地讲起了主任带给他的收获。他说，从毕业到现在跟着戴主任，这十年，他的成长突飞猛进，从一个刚刚毕业的学生，到今天取得的优异成绩，都离不开主任的悉心栽培。最让刘学武感动的，是戴主任的格局和爱心，他从来不限制他们任何人的发展，新人来了先选择自己感兴趣的主攻方向，同时他会结合本人的特长做出科学建议。

前不久，甘肃省脑卒中适宜技术技能大赛中，刘学武获得个人二等奖，他已经是一名优秀的医生，主要负责的介入手术，从之前一年做几台，到现在一年保质保量地超过一百台，让很多患者获得了健康。2021年甘肃省脑卒中适宜技术技能大赛中，白银市第一人民医院神经外科获得团体一等奖，王鹏获得个人一等奖；现在王鹏也能在科室独当一面了；徒弟们都在齐头并进。

戴志成带领团队有自己独到的秘籍，那就是“放手”和“约束”双管齐下。

戴志成说，他的团队之所以特别团结，主要原因是他给每个医生都确定了一个主攻方向，医生之间精诚合作，把脑出血、脑外伤这些基础的知识掌握后，每个人都有自己的主攻内容，例如介入，肿瘤，神经内镜，功能神经科等，他们之间教学相长。他还有一个惩戒措施，就是一旦他发现医生之间没有进行精细合作，会责令他们暂停业务，任何人不许求情。

戴志成要求科室做好和患者以及家属的沟通工作，这是很重要的一个环节之一，医生要把病情现状、后续可能会发生的状况，包括一些和手术相关的小概率意外都预料到、讲清楚，这样家属就更了解情况。当然这一步的前提是医生自己的实力，就是他的医术、手术的详细方案、前期预案、包括有可能会发生的情况，医生自己必须胸有成竹。

戴志成同时注重年轻人才的培养，调动年轻医生的积极性，结合医院新绩效改革的方案执行，发挥年轻医生的主动性。同时搞好科室团结，充分发扬民主，根据每位医生的特长选择相应的专业优势，促进神经外科在亚专业方面有所发展。大力开展新技术、新业务，使科室保持白银地区技术领先的水平。除此之外，专业上以脑卒中的防治为重点，完善脑卒中防治工作中的各项行为规范，做好筛选、登记、随访、干预及治疗等工作。并且以卒中中心为锲点，宣传神经外科，扩大科室在本地区的影响力。神经外科作为创伤中心的重点科室，保质保量完成了科室所负担的各项工作。 

白银市第一人民医院神经外科由神经外科门诊、急诊、病房、重症监护室组成。本科室是白银地区首先开展神经外科手术的单位，拥有脑电图（EEG）、经颅多普勒（TCD）、CT、CTA、3.0T磁共振、DSA、脑立体定向仪、双极电凝器（1台），开颅动力系统（蛇牌），手术显微镜（莱卡），贝朗神经内镜等设备。与兰州大学第二医院以及北京多家大医院有长期良好的合作关系，为科室的发展提供了强大的保障。现有专科床位25张，专科重症监护室床位6张。目前工作人员共17名，副主任医师1人，住院医师4人。从科室成立时仅能开展简单的颅脑损伤治疗，发展到今天已能全面开展重型颅脑损伤、脑出血的综合救治及颅内肿瘤、脑动脉瘤、脑血管畸形、颅底高难度疾病、椎管内占位、面肌痉挛、癫痫等功能神经外科疾病、颅底凹陷症等先天性疾病的显微手术、颈动脉内膜剥脱术等。颅内病变的微创显微手术、高血压脑出血微创定向软通道治疗、重型颅脑损伤的救治在业界有较高的知名度。该科室为白银市医院神经外科技术力量最雄厚的科室,承担白银市及周边地区多家医院神经外科技术指导工作,多年来为白银地区基层医院培养了大量神经外科技术骨干。

从向外求助  到拥有完全的核心竞争力

作为一名神经外科医生，戴志成用自己的青春年华换来了今天在医术上的得心应手。尤其是CEA(颈动脉内膜剥脱术)手术，目前依然很有难度，此类手术是该院近年来开展的新技术，白银市第一人民医院是从2014开始，在甘肃省最早开展CEA手术的医院，目前省内只有不多几家三甲医院能独立开展，其中CEA手术中的TCD、EEG联合监测及术中转流管的应用只有在白银市第一人民医院开展；近几年完成了CEA手术50余例，手术效果良好；在完成手术的过程中，戴志成通过对手术适应症，手术方法，术中监护判断手术效果，术后随访等进行探讨分析，为基层医院开展CEA提供经验。

戴志成介绍，因为此类手术的难度，所以2014年左右，他们一直是请专家做，直到2017年，他开始自己单独开展这类手术。今年7月份，靖远来了一名老年患者，身体间歇性偏瘫3年多，每次复发吃药打针就又恢复一些，但是一直没找到原因，这次发病来到白银市第一人民医院，检查发现是颈动脉栓塞，于是进行了颈动脉内膜剥脱手术，取出了一块3*1大小的颈动脉斑块，术后恢复效果很好，患者惊喜地说，自己从来没想过这个病居然可以痊愈。戴志成介绍，这个手术的难度在于，成功就是痊愈，失败就出人命，因为手术时需要把颈动脉切开，两端用夹子夹住，手术结束再缝合起来，这样的话对手术时间的要求就很严格，一般是40分钟左右，时间太久容易造成脑供血不足休克。在这种情况下，对医生的技术要求特别高，缝合血管的线只有在显微镜下可以看见，缝合不好一旦出血就有生命危险。因此，这类手术风险高，时间紧。

戴志成和爱人是大学同学，两人毕业后一起就业于白银市第一人民医院，在这条路上携手共进，相互扶持，风风雨雨半生时光，成了生死线上的“黄金搭档”。

曾经有位患者因右侧上肢无力，不能持物住院。住院诊断：左侧颈动脉重度狭窄，狭窄程度95%以上。行颈动脉内膜剥脱术，术中由电生理科宿艳主任进行脑电图联合经颅多普勒监测。这种联合监测方式在2014年-2018年属于国内首创，术中出现了一波三折的病情变化，第一次发生脑电图异常，调整麻醉药后问题解决，第二次出现脑缺血，提示后马上调整手术方案，及时解除了危险发生，第三次出现血压变化，多普勒也出现相应变化，进行血压控制等，警报解除；手术顺利完成，患者治愈出院。

戴志成介绍，这类CEA手术至今已经完成50多例。通过已完成50余例无手术死亡及术后发生梗死、出血病例，造福一方百姓。基于这种手术中独特的监测方式，我们进行了科研立项并获奖。

神经外科本来就是一个压力大，风险高的科室，进来的患者要么命悬一线，要么面临极大的生命威胁。所以我们除了一些重要手术的攻克，很多常规并且事关生命的手术也必须做到万无一失。例如前半年，一位13岁的高中生因为车祸入院，来的时候瞳孔放大，已经濒临死亡，出现脑挫伤、脑内血肿、颅内骨折、脑疝等症状，大家一看情况觉得可能没有希望了，戴志成第一时间对患者做了认真检查，决定争取最后一线希望。于是制定手术方案，由于头部两侧受伤，按常规操作，一般会先为出血一侧做手术，但是戴志成根据自己多年的经验另辟蹊径。他判断，这种伤势很有可能两侧都会出血，如果先处理出血的一边，另一边再出血就连救治的时间都没有了。所以他决定先清理没出血一边的血肿，随后进行另一侧手术，事实证明他的预判完全正确，经过5个多小时手术，患者脱离生命危险，10天后清醒，三周多出院，恢复也很好，现在已经上学，没有任何后遗症。

近年来，戴志成在医疗技术和学术方面能熟练地开展对脑外伤、脑出血、颅内肿瘤等3、4级以上的神经外科手术，独立开展脑血管病血管内介入治疗。较早在该院独立开展脑动脉瘤夹闭手术、颈动脉内膜剥脱术、显微镜下经鼻碟垂体瘤切除术等手术，在本地区及省内处于技术领先的地位。在该院“国家高级卒中中心”的建设和“甘肃省创伤中心的”的建设中做出了较大的贡献；通过总结研究数据，发表了SCI论文3篇，省级以上期刊发表论文6篇，甘肃医学科技进步三等奖一项，市级科技进步奖2项，全省大赛一等奖一项；同时，他还任中华医学会老年医学分会青年委员会委员，中华医学会神经外科专业委员会甘肃分会常务委员，甘肃省医师协会神经电生理专业委员会常务委员委员，甘肃省神经外科质量控制中心专家组成员等职务。