【走近名医】王晓敏——甘肃省“陇原人才” 白银市第一人民医院内分泌科主任
2023-07-06 15:54社会事业部
名医风采
主任医师 教授
内分泌科主任
白银市第一人民医院内分泌专业学科带头人
甘肃省“陇原人才”
甘肃省康复医学会糖尿病预防与康复分会常务委员
甘肃省医学会糖尿病分会糖尿病教育与管理学组委员
甘肃省老年医学学会委员
白银市医学会内分泌分会主任委员
擅长领域
长期从事内分泌、糖尿病与代谢性疾病专业临床诊治、教学、科研工作。擅长糖尿病及其并发症的防治，脆性型糖尿病的诊治，糖尿病急症、甲状腺疾病(甲状腺结节、甲亢、甲减、甲状腺炎)、垂体疾病、肾上腺疾病、内分泌性高血压、骨质疏松、痛风、肥胖症等各种内分泌代谢性疾病的诊治及内分泌疑难病症的诊治等。
铜城内分泌领域的一把金钥匙
内分泌疾病包括哪些？
内分泌疾病包括内分泌和代谢性疾病，主要包括糖尿病及各种并发症；甲状腺疾病，比如：甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺结节等；骨代谢疾病，常见的有骨质疏松等；肾上腺疾病、性腺疾病；下丘脑垂体疾病，比如高泌乳素血症等；还有肥胖症、矮小症、高尿酸血症，高脂血症等等......
如今内分泌代谢性疾病的治疗效果怎么样？内分泌科作为省级重点学科有没有开展什么特色技术？
近些年，随着医疗技术以及科技的发展进步，内分泌疾病的治疗有了更好的技术和更高效的治疗方法，一些疑难罕见病例的诊断率也提升了不少。尤其是医院的国家标准化代谢性疾病管理中心成立后，让很多糖尿病等代谢性疾病的患者提高了自我管理能力，有效控制了疾病的进展，减少或延缓了糖尿病并发症的发生，使患者全方位获益。
23年如一日，王晓敏在内分泌领域脚踏实地，深耕细作精求索，笃行蓄力上台阶，从一个普通的临床医生成为一名带领团队协同作战的科主任，她以治愈患者为己任，以带领科室朝着专业化、精准化发展为目标，不断引进新技术，培养提升团队综合实力，为白银市内分泌领域竖起一面鲜艳的旗帜。
勤学苦练见真知
所有的成功都是付出与汗水的代名词，王晓敏更不例外。
1994年，刚毕业的王晓敏被安排在了临床医学，开始了她的从医之路。2000年，白银市第一人民医院内分泌科成立，她被调整到了内分泌科，与内分泌科的缘分从此开始。
“刚到内分泌科时，我一方面尽量接触足够多的患者，积累丰富的临床经验；另一方面向带教老师请教，通过书本自学、积极主动地参加科室所有培训，通过多种渠道的学习努力提高自己”，王晓敏回忆，那时候，将所学的理论知识与实际临床工作相结合是她重要的学习途径，所以她任何时候从不懈怠。有一次值班，王晓敏遇到了一位重症患者，是一个小孩，当时接诊后需要马上急救治疗，她根据上级医师的指导，给孩子进行了治疗。由于孩子小，她守在医院3天没回家，根据自己已有的知识和临床经验，一直守护到孩子脱离危险。
作为一名医生，这是一件寻常，但却不平凡的事。一个人只有对事业有足够的热爱，才可以做到守护患者如同守护家人一样，用尽自己全部心血来挽救他们。当时，这也是王晓敏学习进步最重要的一个途径，只要有机会，她从不放过。也是这个辛苦的临床过程，为她往后的工作打下了坚实的基础。
通过自己的学习，王晓敏基本可以胜任内分泌的常见病治疗。她记得有一位70多岁的女性患者，来的时候胸闷气短，已经有十年的甲亢病史，确诊为甲亢性心脏病、房颤、心力衰竭。这种病的难度是，既要关注甲亢，又要关注心脏病和并发症，对当时科室的年轻医生而言，已经是比较有难度的病例了。王晓敏通过自己的努力，给予患者科学的治疗，半个月后患者的心衰被纠正，甲亢病情也治疗稳定出院。
王晓敏专业的进阶升级，得益于2004年在华西医院为期一年的学习。
“在华西医院学习的那一年，有一位80多岁的老教授，对我影响特别大。教授那么大年纪了，每周的疑难病例讨论他一次不缺席，而且必须亲自去看看患者本人，在询问患者时任何细节都不曾放过，他甚至可以把每个知识点在哪本书的哪一页记得很清楚”，王晓敏被这位老教授的精神深深鼓舞，年轻人有什么理由不努力。因此，她在学习期间更加用功，主动帮忙管理病人。付出终究有收获，在帮其他医生管理患者期间她接触了一些罕见病例，为后来从医积累了足够的临床经验。
在这一年的学习里，王晓敏最大的收获，是她学到的新技术——内分泌动态功能试验。正是这个新技术的掌握，让王晓敏的职业生涯又向前迈进了一大步。
内分泌动态功能试验，其实是一种确定内分泌功能状态的一项重要手段，是利用激素之间反馈性调节原理进行的动态功能检查。此项试验不仅可确定诊断，还可帮助确定病变的部位。这项技术的掌握，为白银地区的内分泌患者带来了福音。“我记得有一位50多岁的女性糖尿病患者，患有高血压十几年，一直按原发性高血压治疗，突然有一天晕倒了，当时测血压非常高，我根据临床经验觉得她的高血压可能不是原发性的，就为患者做了内分泌功能试验的检查，检查结果是嗜铬细胞瘤，然后建议患者做了手术，她的高血压得到有效控制”，王晓敏解释，有些内分泌疾病确实是一个复杂的体系，大多数患者根本没有这些概念，如果没有足够的临床经验，不知道要进行内分泌的功能试验，很多内分泌疾病可能会导致误诊、漏诊，导致治疗效果不佳，严重的会耽误病情。
在王晓敏的专业成长过程中，辛勤耕耘是最重要的基石，她从不浮躁，从不懈怠，把对事业的每一分热爱都融入了对专业的不断探索中。2012年,王晓敏被任命为白银市第一人民医院内分泌科主任，自此，她把自己和团队紧紧地绑在了一起，她把专业技术和学科建设当成了工作的重中之重。
新技术推动专业领域新革命
内分泌科始建于2000年,是集医、教、研、健康教育、慢病管理为一体的多功能专业科室。科室秉承“ 求实 传承 创新”的管理宗旨，经过多年发展被评为省级、市级重点学科。是白银市糖尿病治疗中心，白银市内分泌专科联盟主席单位，白银市内分泌专业委员会主委单位，白银市内分泌代谢性疾病（糖尿病）质控中心主任单位。
对于一个医生而言，精湛的医术是行业领域的立足之本，它可以更好的带动科室向前发展。每一次新技术的引进，都是一场专业领域的大革命，每一次技术的突破，都是造福于无数患者的功德之作，白银市第一人民医院内分泌科更不例外。
“去年，有一位30多岁的男性患者，因糖尿病入院，后来查房时我们观察到，他的额骨及颌部增大，鞋码变大，怀疑是肢端肥大症，建议患者做功能试验检查，通过测定生长激素和垂体MRI检查，诊断为垂体瘤、肢端肥大症，后来通过手术病情得到了缓解”，王晓敏介绍，上面说的内分泌功能试验，它通过化验人体的不同激素，更加精准诊断疾病。这个新技术引进后，为患者的健康发挥了重要作用，使患者少走了不少弯路。
除此之外，在王晓敏和团队的共同努力下，内分泌科又引进了甲状腺细针穿刺细胞学检查新技术和科室特色技术放射性131碘治疗甲亢，这两项技术的开展，是甲状腺结节和甲亢患者的福音。
甲状腺细针穿刺细胞学检查技术，具体来说就是，在彩超引导下用细针穿刺抽取病灶部分的细胞做涂片，进行细胞学诊断，是一种评估甲状腺弥漫性病变以及甲状腺结节良恶性的诊断方法。该项技术为甲状腺疾病的个体化精准治疗提供了依据:通常良性结节可以定期复查，无需手术;对于恶性结节通常行手术治疗。
王晓敏说，另外一项科室特色技术就是放射性131碘治疗甲亢技术，这项技术就是一种针对甲亢的治疗方法，有些甲亢患者如果服用甲亢药物出现严重不良反应或长时间药物治疗效果不好，可以选择放射性131碘治疗，这项治疗方法的优点是治愈率高，复发率低。“我们曾有一个40多岁的女性患者，患甲亢使用甲亢药物治疗后，产生了严重药物不良反应，不能再继续使用药物治疗，于是我们用放射性131碘治疗，患者的甲亢得到治愈”。王晓敏解释，之所以说这个技术好，就是像这位女性患者，她无法再服用甲亢药物，如果没有这个技术，那就只能选择手术，现在很简单，效果还很不错。
开展这两项技术以来，科室已有几百例甲亢患者行放射性131碘治疗，效果好，治愈率在95%左右。每月都有甲状腺结节患者行甲状腺细针穿刺细胞学检查，对甲状腺结节的规范诊疗起到了重要作用。
新模式让患者走上健康快车道
“当下，糖尿病已经成为严重威胁人类健康的疾病之一，但是各地对糖尿病的治疗管理各有标准，不统一，为了让慢病管理标准化、规范化、同质化，国家成立了标准化代谢性疾病管理中心，目的是更好的、更加规范地为糖尿病患者服务”，王晓敏介绍的这个模式，正是现在全国推广的标准化代谢性疾病管理中心，中心的建立可以更好的帮助糖尿病患者走上健康快车道。
代谢性疾病是一类全身性疾病，包含糖尿病、糖耐量异常、肥胖、高脂血症、高血压、高尿酸血症、骨质疏松等疾病，已成为常见病、多发病，严重影响人类健康。它的控制不是传统意义上的治疗而是系统的管理，单一的检测项目往往难以满足规范的临床诊疗需求，患者就诊时常需要往返于多个科室，增加了医患双方的负担。因此，标准化代谢性疾病管理中心应用而生。该中心是由宁光院士牵头，中国医师协会发起成立的国家标准化代谢性疾病管理中心，践行“一个中心，一站式服务，一个标准”原则，对代谢性疾病患者实行全过程的标准化管理，以期达到降低代谢性疾病及并发症发病率，提高人民生活质量的目的。
国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC)是一种创新的健康管理模式，真正实现了患者宣教、快速检测、疾病诊疗、院外血糖管理的一站式疾病诊疗管理，实现了院内管理到院内－院外一体化管理。王晓敏介绍，MMC提供的是最佳诊疗方案，同时规范诊疗路径，实现一站式管理。它可以提高患者对代谢性疾病的关注和认知，转变其生活方式；更早地发现代谢性疾病的新患者，早期干预、早期治疗，为广大的代谢性疾病患者制定个体化的方案，标准化诊疗流程。中心不仅配备针对于内脏脂肪的定量检测、眼底照相、动脉硬化等代谢检测的先进设备，还为患者进行全面准确的身体代谢评估，由经验丰富的专科医生和专科护师团队为患者提供专业服务，让群众在家门口就能享受优质的医疗服务。
“我们中心有一位50多岁的男性患者，以前只知道自己有糖尿病，从来不知道自己身体的具体指标数据，更加不知道需要定期监测和调整治疗方案，自从加入管理中心后，定期来检查，每次根据检测数据调整药物，身体各项指标一直保持达标，在这两年多里药量也减了，人也精神了很多，也没有发生并发症，无论是自身还是家人，都减轻了很多负担”，截至目前，白银市第一人民医院标准化代谢性疾病管理中心有1300多名患者在王晓敏和团队的服务下获得了健康管理和指导。
当患者进入 MMC后,医生可及时了解患者的相关指标并为其调整更适合的处方及宣教，确保科学用药，合理治疗和康复，提高患者血糖、血压、血脂、体重的控制率及达标率，通过对患者规范化、标准化管理后，改变患者不良的生活习惯，提高患者自我管理能力，从而减少或延缓糖尿病并发症的发生，使患者全方位获益。
“该中心最大的优势就是集化验，检查和管理于一体，让患者直接在服务中心完成所有就诊，并且为他们提供专业的指导和评估，让轻症患者康复，让严重一点的患者病情不再恶化，越来越好，为家庭和社会减轻负担”，王晓敏坚定地说。
这位不善言谈，一说起专业就滔滔不绝的内分泌学科带头人，总是和病人在一起，以病人为中心，身怀医者信念，秉持医者责任，带领着内分泌团队，继续昂首阔步，行走在让更多的人健康的大道上。
