白银市第一人民医院成功完成首例气管狭窄支架植入术

        
    4月22日下午，白银市第一人民医院成功为一名气管切开术后支气管狭窄有呼吸困难的病人实施了电子支气管镜下气管内支架植入术，该手术的成功标志着我院呼吸内科医疗技术水平又向前迈进了一大步。
    患者，李某，一月前因“重度颅脑损伤 呼吸衰竭”在我院神经内科行“支气管切开术”，患者系瘢痕体质，术后气管切口内肉芽组织增生堵塞气道，，气喘、呼吸困难进行性加重，最近症状加剧危及生命，入住我院呼吸内科。呼吸内科边雨田副主任医师详细诊查并阅读了患者的检查资料，周密讨论诊疗方案并制定应急预案，决定性电子支气管镜下气管内支架植入术，以缓解患者呼吸困难的痛苦，便于后续综合治疗，提高患者生存质量。
    患者由于气管中段（距生门6cm处）狭窄处见坏死物及新生肉芽组织阻塞严重，气管镜（检查镜）勉强能通过，呼吸困难症状明显，手术存在窒息、缺氧、二氧化碳蓄积、高血压、心律失常甚至心脏骤停等手术风险，且患者意识清醒，配合手术有一定困难，为了确保围手术期安全，边雨田副主任医师对手术风险进行了详细评估，并准备了急救应急预案应对危机事件发生。

    在呼吸科医护人员的通力配合，密切监测生命体征，对患者实施局部（表面麻醉 雾化吸入利多卡因），边雨田副主任医师在助手的配合下，先以活检钳反复钳夹坏死物及肉芽组织，反复吸引气道分泌物，吸引后气管内植入导丝，在镜下沿导丝以推送器推入支架，到底位置后释放支架，顺利完成手术。术后，患者感呼吸困难明显缓解，呼吸顺畅。

    据边雨田副主任医师介绍，正常成年男性的气管直径在1.8厘米到2厘米之间，患者当时的气管直径只有 4毫米。要将一枚直径1.6厘米，长5厘米的气管支架植入只有4毫米空间的气管内，对手术的精准程度要求异常之高。植入支架的位置稍低，会使患者呼吸困难，加重病情；植入位置稍高，又易使得支架脱落，患者会窒息。
    据悉，白银市市第一人民医院开展的电子支气管镜镜下气管内支架植入术可以用于肺癌、甲状腺癌、食道癌或其他病因引起的气道狭窄的患者，具有不开刀、疗效快的优点。该技术可以有效缓解患者胸闷、气急等呼吸困难症状，避免窒息发生，从而提高患者的生存质量。